血栓弹力图在肺癌患者围手术期的应用

发布时间：2017-08-07 12:32

  本文关键词：血栓弹力图在肺癌患者围手术期的应用

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【摘要】：目的:探讨血栓弹力图(Thromboelasto Gram,TEG)在肺癌患者围手术期中的应用价值。方法:选择2013年9月~2014年9月,青岛市市立医院心胸外科收治的肺癌手术患者28例,按照术后是否并发深静脉血栓分为:深静脉血栓(DVT)组11例和非深静脉血栓(UDVT)组17例,其中术后发生深静脉血栓DVT的患者中男性9例,女性2例,年龄33~67岁;术后没有发生深静脉血栓UDVT患者中男性14例,女性3例,年龄35~65岁。经组织病理学诊断,所采集的患者样本均为中期或晚期肺癌;所有手术患者分别于术前(T0)、术中3h(T1)、术后第1天(T2)、术后第3天(T3)采集中心静脉血液标本;另选20例健康人为对照组,分别抽取中心静脉血。检测以上标本凝血四项指标:凝血酶时间(Thrombintime,TT)、凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(Activated Partial Thromboplastin Time,APTT)、纤维蛋白原(Fibrinogen,Fib)及血栓弹力图(Thromboelasto Gram,TEG)的数值:反应时间(R值)、凝固时间(K值)、血栓最大振幅(MA值)、纤溶指数(LY30)。结果采用SPSS 15.0软件进行统计学分析。结果:在凝血四项检测中发现:肺癌组(DVT+UDVT)和对照组凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)的检测数据均无统计学意义;凝血酶原时间(PT)数值肺癌组延长,数据差异有统计学意义(P0.05)。TEG结果显示:与正常对照组相比,DVT及UDVT患者术前T0时间点,R值、K值均明显缩短,MA值延长(P0.05);与术前T0时间点比较,UDVT患者T1时间点R值和K值均延长(P0.05),MA值减小(P0.05);UDVT患者与DVT患者相比在T1时间点R、K值延长,MA值减小,差异有统计学意义(P0.05),T2及T3时间点MA值减小,两组之间差异有统计学意义(P0.05);UDVT组与T0时间点比较,纤溶指数LY30在T1、T2及T3时间点数值均增大,数据差异有统计学意义(P0.05);在T1、T2及T3时间点与DVT组比较,数值也增大,差异有统计学意义(P0.05)。结论:肺癌患者术前较健康人群体内存在病理性高凝状态;DVT组患者术中、术后血栓形成较快、血小板功能增强,向高凝状态发展,手术增加高凝,并增加深静脉血栓的几率;UDVT组患者术中凝血状态出现纤溶亢进,肺癌开胸手术围手术期病人凝血状态呈现高凝、纤溶亢进等复杂状态;血栓弹力图可成功监测凝血状态,根据TEG参数数值高低可判断术后发生DVT的几率,从而尽早人为干预,降低深静脉血栓的风险。
【关键词】：血栓弹力图 肺癌 深静脉血栓 高凝
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R734.2
【目录】：

• 摘要2-4
• Abstract4-7
• 引言7-9
• 第一章 材料9-11
• 1.1 研究对象9
• 1.2 静脉血栓的判断标准9
• 1.3 试剂9-10
• 1.4 仪器10-11
• 第二章 方法11-14
• 2.1 凝血四项的检测方法11
• 2.2 弹力图的检测方法11
• 2.3 检测原理11-12
• 2.3.1 凝血四项原理11-12
• 2.3.2 TEG原理12
• 2.4 血栓弹力图各指标的意义12-13
• 2.5 统计学分析13-14
• 第三章 结果14-18
• 3.1 各组凝血四项指标14
• 3.2 各组血栓弹力图TEG检测指标14-18
• 3.2.1 术前T0时间14
• 3.2.2 术中3小时T1时间14-15
• 3.2.3 术后1天的T2时间点15
• 3.2.4 术后3天的T3时间点15
• 3.2.5 DVT组和UDVT组TEG变化趋势15-18
• 第四章 讨论18-21
• 结论21-22
• 参考文献22-24
• 综述24-32
• 参考文献30-32
• 攻读学位期间的研究32-33
• 致谢33-36
• 缩略词表36

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：634729