预先肺复张策略对老年患者腹腔镜胃癌手术中动脉血氧合作用及呼吸力学的影响

发布时间：2017-08-07 17:08

  本文关键词：预先肺复张策略对老年患者腹腔镜胃癌手术中动脉血氧合作用及呼吸力学的影响

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【摘要】：目的:探讨在老年患者行腹腔镜胃癌根治手术中,预先肺复张策略[1]结合肺保护通气[2]对动脉血氧合作用及呼吸力学的影响。方法:择期行腹腔镜下胃癌根治术的患者80例,年龄65~79岁,ASA分级I~III级。分为4组(n=20),8ml/kg潮气量组(H组)[3],8ml/kg潮气量结合预先肺复张策略组(H-ARS组),6ml/kg潮气量结合5cm H2O的呼气末正压组(L组),以及6ml/kg潮气量加5cm H2O的呼气末正压结合预先肺复张策略组(L-ARS组)。测定插管后10min(T0)、ARS后10min(T1)、气腹后10min(T2)、气腹后30min(T3)、气腹结束后10min(T4)[4]的呼气末CO2分压(PETCO2)、气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean),并计算肺动态顺应性(Cdyn)[5]。分别各时点抽取动脉血监测血气,并根据动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血CO2分压(Pa CO2)、吸人氧浓度(Fi O2)等计算氧合指数、呼吸指数、肺泡动脉血氧分压差(A-a DO2)。结果:H-ARS组与H组比较,L-ARS组与L组比较,氧合指数均较高(P0.05)。H-ARS组的氧合指数最高。H组与L-ARS组的氧合指数相近,而且都显著高于L组。H-ARS组的气道平台压显著高于L-ARS组(P0.05)。结论:(1)预先肺复张策略可以提高患者腹腔镜手术中的动脉血氧合作用。(2)预先肺复张策略结合肺保护通气可以改善肺泡动态顺应性、减少高潮气量引起的肺损伤。
【关键词】：腹腔镜 老年患者 预先肺复张策略 潮气量 呼气末正压
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R614;R735.2
【目录】：

• 中文摘要4-5
• Abstract5-9
• 中英文缩略词对照表9-10
• 第1章 引言10-11
• 第2章 综述11-16
• 2.1 肺保护性通气的定义11
• 2.2 肺保护性通气的优点11-12
• 2.3 围术期潮气量及呼气末正压的选择12-13
• 2.4 影响肺部并发症发生率的非机械通气因素13
• 2.5 肺复张策略与围术期正压通气13-16
• 2.5.1 肺复张的原因14
• 2.5.2 肺复张的方法14
• 2.5.3 肺复张的适应症14-16
• 第3章 材料和方法16-19
• 3.1 研究对象16
• 3.2 主要药品和仪器设备16
• 3.3 研究方法16-18
• 3.3.1 分组16-17
• 3.3.2 方法17-18
• 3.4 统计分析18-19
• 第4章 结果19-22
• 4.1 四组患者一般情况比较19
• 4.2 四组患者各时点血液动力学指标的变化19
• 4.3 四组患者各时点呼吸力学指标的变化19-21
• 4.4 四组病人各时点肺氧合功能指标的变化21-22
• 第5章 讨论22-24
• 第6章 结论24-25
• 参考文献25-32
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果32-33
• 致谢33

【参考文献】

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本文编号：635748