垫片血管缝线用于胰肠吻合的临床效果观察及生物力学原理

发布时间：2017-08-07 20:34

  本文关键词：垫片血管缝线用于胰肠吻合的临床效果观察及生物力学原理

  更多相关文章： 胰十二指肠切除术 胰瘘 血管线 垫片 动物实验 生物力学 垫片 prolene

【摘要】：目的评价垫片血管缝线用于胰肠吻合的临床效果。方法通过随机对照的方法,纳入中国医学科学院肿瘤医院2013年9月至2016年3月符合标准的46例胰头癌、壶腹癌、胆总管下段癌、十二指肠癌以及十二指肠间质瘤等壶腹周围恶性肿瘤患者,所有患者均行胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy PD),其中24例使用垫片血管缝线进行胰肠吻合,22例患者作为对照组,行不加垫片的胰肠吻合,对比两组的人口学、临床病理资料、术中情况以及术后胰瘘等并发症的发生率,并对所有患者术后1-7天腹腔引流液淀粉酶进行分析。结果垫片组与非垫片组在人口学及临床病理资料方面无统计学差异(p0.05)；两组在胰腺质地、胰肠吻合方式、手术时间、术中出血量以及输血人数等方面无统计学差异(p0.05);垫片组的胰肠吻合时间长于非垫片组,差异具有显著性(p=0.024);两组在胆瘘、胃瘫、切口问题、腹腔感染以及腹腔出血等并发症发生率方面无统计学差异(p0.05)；垫片组胰瘘的发生率要低于非垫片组(8.3%VS31.8%),但二者无统计学差异。通过对胰瘘分级分层分析发现,垫片组B级胰瘘的发生率要低于非垫片组,差异具有显著性(p=0.046),且垫片组术后拔除腹腔引流管时间要短于非垫片组,差异具有显著性(p=0.038);两组的住院时间及术后住院时间等无统计学差异(p0.05)。结论垫片血管缝线胰肠吻合时间长,但此方法可降低胰瘘的发生率,缩短术后拔除引流管时间,对PD术中如何预防胰瘘发生有一定的临床指导意义,值得进一步扩大样本量研究。目的评价垫片在增加猪胰腺离断力的效果。方接选取21例新鲜家猪胰腺,每一例胰腺选取质地、形状相近的区域中间横断归为一组,其中一段使用4-0 prolene联合垫片U型缝合一针,另一段不加垫片以相同的方式缝合,缝合后使用英斯特朗(instron) ElectropulsE 10000拉扭双轴落地式系统进行力学测量,收集相关力学数据。结果垫片组离断力大小平均值为5.47±1.67N,明显高于不加垫片组的3.72-±1.36N,具有统计学差异(p0.01)。结论垫片血管缝线可减轻缝线对组织的损伤,显著增加胰腺承受的离断力。
【关键词】：胰十二指肠切除术 胰瘘 血管线 垫片 动物实验 生物力学 垫片 prolene
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735
【目录】：

• 缩略词表6-7
• 第一部分 垫片血管缝线应用于胰肠吻合的临床效果观察7-28
• 中文摘要7-8
• Abstract8-9
• 前言9-11
• 1. 材料与方法11-16
• 1.1 实验设计11
• 1.2 手术方式及分类11-12
• 1.3 术后处理12
• 1.4 观察指标12-13
• 1.5 观察指标标准13-15
• 1.6 伦理说明15
• 1.7 统计方法15-16
• 2. 结果16-20
• 3. 讨论20-27
• 3.1 胰瘘的影响因素20-21
• 3.1.1 全身因素20
• 3.1.2 胰腺因素20
• 3.1.3 手术因素20-21
• 3.1.4 不同胰腺消化道重建方式的比较21
• 3.2 胰瘘的预防21-23
• 3.2.1 围手术期处理21-22
• 3.2.2 术中处理22-23
• 3.3 垫片血管缝线的临床效果23-27
• 3.3.1 可行性及安全性23
• 3.3.2 有效性23-24
• 3.3.3 引流液淀粉酶的分析24-25
• 3.3.4 胰肠吻合时间25-27
• 结论27-28
• 第二部分 生物力学研究28-35
• 中文摘要28
• Abstract28-29
• 前言29-30
• 1. 材料与方法30-32
• 2. 结果32-33
• 3. 讨论33-34
• 3.1 垫片血管缝线的优点分析33
• 3.2 本实验设计的优劣33-34
• 结论34-35
• 参考文献35-37
• 文献综述37-44
• 参考文献42-44
• 致谢44-45
• 个人简历45-46

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本文编号：636604