外科手术治疗的肾癌患者术后肾功能变化的单中心长期随访

发布时间：2017-08-07 21:36

  本文关键词：外科手术治疗的肾癌患者术后肾功能变化的单中心长期随访

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【摘要】：目的:探讨肾癌患者术后发生肾功能不全的危险因素。方法:回顾性分析2003年1月至2014年11月新疆医科大学第一附属医院进行肾癌外科手术治疗的患者资料,排除术前就存在肾功能不全的病例,获得术前肾功能正常且有完整随访资料的病例资料共108例。利用肾脏病饮食改良(MDRD)简化公式估算患者肾小球滤过率(e stimated GFR,eGFR),以估算值eGFR代替GFR评价患者肾功能。以GFR或eGFR60 ml/(min·1.73 m2)慢性肾功能不全(chronic kidney dysfunction,CKD)的判断标准。对所得数据进行统计学分析。结果:单因素分析CKD组与无CKD组患者的一般资料,其中年龄(P=0.000)、术前GFR水平(P=0.003)、手术方式(P=0.025)、术后1周eGFR水平(P=0.000)比较差异均有统计学意义。而在性别(P=0.063)、民族(P=0.128)、肿瘤的病理类型(P=0.751)方面差异无统计学意义。单因素分析NSS手术术中缺血时间与肿瘤最大径对术后CDK发生的影响,术中缺血时间(P=0.001)与肿瘤最大径(P=0.002)是术后发生CKD的危险因素。单因素分析RN手术肿瘤最大径对术后C DK发生的影响,肿瘤最大径(P=0.041)是术后发生CKD的危险因素。得出结论年龄、术前GFR水平、手术方式、术后1周eGFR水平、术中缺血时间、肿瘤最大径均为肾癌手术后发生CKD的独立危险因素。结论:对于肾癌手术患者来说,患者的年龄越大;术前GFR越低;术后一周内GFR越低患者术后越容易出现CKD。对于行N SS手术的患者来说术中缺血时间越长;切除的肿瘤最大径越大,患者术后出现CKD的可能越高。而对于行RN手术的患者来说肿瘤最大径越小,患者术后出现CKD可能性越高。选择根治性肾切除(RN)相对于保留肾单位手术(NSS)来说术后更容易发生CKD。
【关键词】：外科手术治疗 预后 肾癌 肾功能不全
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.11
【目录】：

• 中英文缩略词对照表5-7
• 摘要7-8
• ABSTRACT8-10
• 前言10-11
• 资料与方法11-13
• 1. 研究对象11
• 1.1 纳入标准11
• 1.2 排除标准11
• 2. 方法11-12
• 2.1 eGFR测定11
• 2.2 慢性肾功能不全(CKD)的诊断11-12
• 2.3 病理诊断12
• 3. 质量控制12
• 4. 统计学方法12-13
• 结果13-16
• 讨论16-24
• 小结24-26
• 致谢26-27
• 参考文献27-32
• 攻读硕士学位期间发表的学位论文32-33
• 综述33-38
• 参考文献36-38
• 导师评阅表38

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本文编号：636854