医疗损害归责原则的反思与重构

发布时间：2017-06-29 00:14

  本文关键词：医疗损害归责原则的反思与重构，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：医疗损害赔偿纠纷是民事纠纷中的特殊种类,其特殊性主要是由医疗行为的特殊性所决定的。发生医疗损害后,如果采用司法救济途径,患者和医疗机构处于一种不平衡的状态,导致患者发生医疗损害后的求偿不能。目前我国在医疗鉴定领域存在双轨制,即存在医疗事故鉴定和医疗过错鉴定,两种鉴定方式对患者最终的求偿结果影响是不同的,虽然《侵权责任法》推行后,采用多种归责原则,但每种归责原则的运用皆存在不足之处,为了更好的平衡患者和医疗机构的矛盾,有必要对我国目前的医疗损害归责原则进行重构。本文共分五个部分对我国医疗损害归责原则进行反思并提出重构的探讨:第一部分根据作者在实务中办理的一起医疗损害案件为切入点,引出在医疗损害领域凸显的的几个问题:即发生医疗损害后患者证据获取的及时性、鉴定方式选择的准确性和法院判决的依据。第二部分介绍我国医疗损害归责原则的发展历程和现状。由医疗损害基本概念、构成要件和性质入手,将我国历史上适用过的归责原则进行列举:过错为归责原则、过错推定原则、过错为原则过错推定和无过错为补充。第三部分对我国现行医疗损害相关法律进行反思。主要是以归责原则和鉴定机制为中心,检讨现行法律中规定的归责原则和鉴定机制的不足之处。例如在过错归责原则下患者不能接触到第一手病历造成的举证困难;在过错推定原则下,我国法律规定的过于笼统,造成法律适用范围窄;我国现存两套鉴定机制,加之鉴定费用高昂、重复鉴定频发,这些都导致鉴定了鉴定难、鉴定难以被法院采信。第四部分提出了对我国医疗损害归责原则进行重构的方式。应在医疗损害领域实行举证责任缓和制度,适用该制度的好处是避免原告承担过于苛刻的举证责任,从而更好查明案件事实。推进医疗纠纷鉴定体制规范化,主要是破除鉴定的双轨制和鉴定难的问题。完善医疗责任保险制度,让患者和院方都多一份保护。第五部分为结语,对全文进行总结。
【关键词】：医疗损害赔偿纠纷 医疗损害归责原则 举证责任缓和制度 医疗鉴定
【学位授予单位】：云南财经大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：D923
【目录】：

• 摘要3-4
• Abstract4-8
• 一、引言8-12
• （一）案情介绍8-9
• （二）问题的提出9-12
• 1. 证据获取的及时性9-10
• 2. 鉴定方式选择的准确性10
• 3. 法院判决的依据10-12
• 二、医疗损害归责原则的发展历程和现状12-19
• （一）医疗损害责任的概念及性质12-16
• 1. 医疗损害责任的概念12
• 2. 医疗损害责任的构成要件12-14
• 3. 医疗损害责任的性质14-16
• （二）医疗损害归责原则的发展历程和现状16-19
• 1. 过错为归责原则且行政保护时期16-17
• 2. 过错推定原则时期17
• 3. 过错为原则，以过错推定和无过错为补充时期17-19
• 三、对我国现行医疗损害法律的反思19-24
• （一）《侵权责任法》中过错归责原则反思19-20
• （二）《侵权责任法》中过错推定及无过错原则反思20-21
• （三）鉴定机制尚待梳理21-24
• 1. 鉴定二元制增加选择困境21-22
• 2. 鉴定费用由患方支付，举证成本高22
• 3. 重复鉴定现象频发，造成采信难22-24
• 四、医疗损害归责原则的重构24-34
• （一）实行举证责任缓和制度24-28
• 1. 举证责任缓和制度24-25
• 2. 举证责任缓和制度同举证责任倒置制度的区别25-26
• 3. 法官在举证责任缓和制度中充当重要角色26-27
• 4. 医疗损害举证责任缓和制度的建立27-28
• （二）建立专家旁证制度28-29
• （三）推进医疗纠纷鉴定体制规范化29-31
• 1. 整合与重塑，构筑频繁二次鉴定的解决机制29-30
• 2. 多种方式破除鉴定难30-31
• 3. 鉴定机构应规范鉴定意见书，使用法律语言保正鉴定结论的公正性31
• （四）完善医疗责任保险制度31-34
• 1. “历史经验费率评定机制”32-33
• 2. 实行带有国家强制性的医疗责任保险制度33
• 3. 建立医疗责任保险基金33-34
• 结语34-35
• 参考文献35-38
• 致谢38

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本文编号：495846