浅谈医院的融资租赁

马春平  邯郸市传染病医院

摘要：好的设备能满足更高的医疗需求，提高医院的竞争力。但在医改大环境下，我国很多公立医院都存在着不同程度的资金短缺问题，融资租赁作为医院在资金周转不畅的情况下，购入先进、适用、高效的大型医疗设备最有效的途径受到越来越多医院的青睐。本文主要就医院融资租赁的相关问题进行探讨。

关键词：公立医院、融资租赁、注意事项

一般公立医院的主要收入大多数来源于院内医疗服务、财政拨款、药品差价等。随着新医改制度的实施，以上三大收入来源正承受着来自不同程度上的挑战。在新的医改方案正式面向广大群众征求意见之前，已有很多迹象明确表明：政府对于卫生产业的投入主要针对医疗保障体系和基层的卫生服务机构，而不是各大省市的大型公立医院。关于统一国内药品价格和药品生产流通领域等一系列改革，将目前医院收入中依然存在的不合理成分逐步挤掉。在医疗市场竞争日益严峻的形势下，大型医疗设备检查的收费标准不断下降。医院发展将面临越来越大的资金缺口。据国家自然科学基金课题《我国非营利性医院投融资机制及其策略选择动态博弈研究》课题组，在全国3省7市开展的现场调查表明，近20家医院均不同程度存在资金不足问题。政府投入平均不足5%，农村合作医疗报销、医疗保险、公费医疗的严格控费和延迟结算，又不同程度的影响医院的资金流转。医院要想发展，对外筹融资已是不得不考虑的问题。

融资租赁是指实质上转移了与资产所有权有关的全部风险和报酬的租赁。其所有权最终可能转移，也可能不转移。融资租赁主要包括，直接融资租赁、销售方式租赁、杠杆租赁、售后回租和转租租赁。在实务中融资租赁业务手续操作简捷，融资租赁方案，灵活多样，医院可以根据自身情况，选择各种融资租赁方式；融资租赁标的，实现迅速。是医院在资金周转不畅的情况下，购入先进、适用、高效的大型医疗设备最有效的途径。

一、医疗设备融资租赁的主要程序

1．融资设备的选择。医院在进行大型设备采购前首先必须进行严格的市场调研。了解该设备的使用情况，该设备在医疗市场的地位，该设备与同类设备在技术上、价格上是否有优势，该设备给该医院带来的社会效率和经济效益等。还要参照其他医院对该设备的使用情况，并结合医院自身特点和本地医疗市场的具体情况进行成本效益分析，对该设备的投入和产出进行合理的预测，做出可行性分析报告。

2．选定租赁公司。医院应选择信誉良好、经验丰富、实力雄厚、服务规范的租赁公司作为合作伙伴，以使租赁合同能顺利执行，医院能顺利地开展医疗业务。还应尽可能选择拥有《医疗器械经营企业许可证》的租赁公司，以保证租赁业务的合法性。

3．向租赁公司提出租赁申请，办理委托。填写“租赁申请书”，说明需要租入的医疗设备的性能、具体要求，提供企业的财务状况文件。

4．签订租赁合同。租赁合同是保证双方利益的重要文件，在签订是一定要认真阅读。

5．交货验收和租金的支付。　

二、医院在运用融资租赁应注意的问题

1．融资租赁的资金成本除利息外，还包含租赁公司的利润、租赁服务费、保证金的利息、名义货价等，可见融资租赁的资金成本远高其它融资方式的费用，因此医院在作出融资租赁的决策时，一定要事先进行市场调查，准确了解设备市场价格，综合考虑医院的偿债能力，选择医院急需而又资金流入大的设备，使今后的租金来源有可靠的保障。严防融资租赁购入的大型医疗设备实际使用效率与购买可行性论证报告需求相差太大，增加医院的财务负担。

2.融资租赁具有筹资限制少，获取所需资产快的特点。因此，许多医院在出现流动资金短缺的时，采取售后回租方式快速融入货币资金，有时甚至利用融资公司的信息不对称性，将本以做过抵押或资产处置的资产进行再次售后回租，套取货币资金。如此虽可以解决医院的短期的财务困难，但却大大降低了医院资产的安全性，提高了医院的财务风险，不利于医院的长远发展。

3.加强融资租赁管理，强化认识。现在仍旧有部分医院还未将医院融资租赁固定资产进行入账，由此产生了账实不符的现象，为医院的财务管理方面带来很多不必要的麻烦。因此，加强医院融资租赁的管理必须得到院方领导的重视，从根本上改变陈旧的管理理念。医院可以从实际情况出发，对于融资租入的固定资产的形成、使用、配置、处置进行全过程的监督，实现规范化、制度化和科学化管理。对于财务部门、使用科室、资产管理部门实施“三账一卡“制度，通过健全的管理制度，尽量能够保证账卡、账账、账实全部统一。对于一些大型医疗设备可以指定专人管理，实行责任制划分，同时还应设立专业的操作流程并进行归档，也可以通过网络平台进行宣传，让更多人意识到融资租赁管理的重要性。

三、融资租赁案例

近几年来笔者所在的这家医院也在进行关于基础建设的投资，其中发现对于一次性投入资金购买大型医疗设备压力较大，医院在2009~2010年时进行过一次市场调查，根据当地区域的医疗消费水平和卫生资源配置情况，在院领导的大力支持下，设备科与财务科等部门紧密配合，经多方论证与科学决策，成功地与远东国际租赁有限公司、长城融资租赁有限公司合作购置了大型CT机、多普勒彩超等设备，为医院提升了硬件条件。设备投入后,取得了良好的经济效益。

可见，医院通过融资租赁盘活了资产，加大了医疗科室设备的投入力度，医院经营状况出现明显好转，使医院在应对行业竞争中逐步得到了发展和成长。但是，融资租赁是一把双刃剑，，公立医院在使用时一定要做好全方位的考虑，扬长避短。同时，有关部门也应尽快出台公立医院等非营利性事业单位融资租赁的相关规定，营造医疗卫生机构融资租赁的良好环境，更好地促进医疗卫生事业的有序发展。

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