建立公立医院绩效考核评价体系的探讨

  本文关键词：建立公立医院绩效考核评价体系的探讨，由笔耕文化传播整理发布。

‘中国卫生经济》第２７卷第７期（总第３０５期）２００８年７月

建立公立医院绩效考核评价体系的探讨
李毅萍①
摘要 通过对公立医院绩效评价体系的现况评述。分析了我国公立医院绩效评价体系存在的问题。结合国内

外绩效评价体系研究的理论成果，探讨了我国公立医院绩效考核评价体系的内容、方法以及需要解决的几个问题。 关键词 公立

医院 绩效评价 平衡记分卡 关键绩效指标 文章编号：１００３—０７４３（２００８｝０７—００７１—０３

中图分类号：Ｒ １９７

文献标识码：Ｂ

Ｔｈｅ Ｈｅａｌｔｈ

Ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ

ｏｆ

Ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ

Ａｐｐｒａｉｓａｌ

Ｉｎｄｅｓ

Ｓｙｓｔｅｍ Ｂｕｉｌｄｉｎｇ ｉｎ Ｐｕｂｌｉｃ Ｈｏｓｐｉｔａｌ／ＬＩ Ｙｉ－Ｐｉｎｇ／／Ｃｈｉｎｅｓｅ

Ｅｃｏｎｏｍｉｃｓ．２００８，２７（７）：７１—７３
Ｖａｒｉｏｕｓ ｄｅｆｅｃｔｓ ｏｆ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ａｐｐｒａｉｓａｌ ｓｙｓｔｅｍ
ｏｎ

Ａｂｓｔｒａｃｔ

ｅｘｉｓｔｅｄ ｉｎ

ｐｕｂｌｉｃ
ｏｎ

ｈｏｓｐｉｔａｌ，ａｎｄ ｉｔ’ｓ

ｎｅｃｅｓｓａｒｙ

ｔｏ

ｓｔｕｄｙ

ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ａｐｐｒａｉｓａｌ ｓｙｓｔｅｍ ｉｎ ｐｕｂｌｉｃ ｈｏｓｐｉｔａｌ．Ｂａｓｅｄ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ａｐｐｒａｉｓａｌ ｓｙｓｔｅｍ ｉｓ ｇｉｖｅｎ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｐｕｂｌｉｃ

ｓｏｍｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｂａｌａｎｃｅｄ
ｓｃｏｒｅ

ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ

ａｐｐｒａｉｓａｌ ｓｙｓｔｅｍ，ａ ｐｕｂｌｉｃ

ａｓ

ｃａｒｄ ａｎｄ ｋｅｙ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｉｎｄｅｘ．

ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ
Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ

ａｐｐｒａｉｓａｌ，ｂａｌａｎｃｅｄ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ

ｓｃｏｒｅ

ｃａｒｄ，ｋｅｙ Ｒｅｓｅａｒｃｈ

ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ

ｉｎｄｅｘ Ｐｒｏｕｉｎｃｅ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ，

Ａｕｔｈｏｒ’ｓ ａｄｄｒｅｓｓ ４５００００．Ｃｈｉｎａ

Ｍｅｄｉｃｉｎｅ

Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ，Ｈｅｎａｎ

医院绩效评价是指运用数理统计和运筹学方法．采用特 定的指标体系，对照统一的评价标准．按照一定的程序通过
定量定性对比评价．对医院一定经营时期的经营效益和经营

赵军等对公立医院绩效评价体系的结构设计进行了研究：王 玮、汪丽娟和任艳红等分别从不同侧厩探讨了平衡记分卡在
医院绩效评价中的应用：任益炯等则对国有医院绩效评价的

者业绩，，做出客观、公正和准确的综合评判。绩效评价是医 院绩效管理的核心内容．它通过绩效管理工具的充分运用．
能成为医院内部管理价值链的关键环节．促进医院管理水平 不断提升。
ｌ

现状进行了分析。但总的来说．科学合理的医院绩效评价体
系还有待完善。本文通过对我国公立医院绩效评价现状分 析．利用国际上先进的平衡记分卡、关键绩效指标等绩效评 价力．法．对我同公立医院绩效评价体系进行研究。旨在通过 绩效评价．强化公立医院管理者的经营意识．发现医院管理 中的薄弱环节，为医院领导提供科学的决策和管理模式．促 进公立医院持续健康发展。 ２绩效评价体系现况评述

建立公立医院绩效考核评价体系的必要性
在世界范围内．公屯医院均面临着类似的问题．诸如缺

乏科学的激励机制和满意的分配制度．导致公屯医院人才流 失、工作积极性降低、服务效率低下和资源利用效率低．造 成患者看病难、就诊难、对低收入患者的漠视、患者满意度 ２．１现状分析 医院绩效评价的研究摹本上秉承企业绩效评价的发展轨 迹，而我同企业绩效评价的研究又源自于西方。因此．有关

下降等等。为此．我们国家正在采取措施改革公立医院运行 机制．以解决这些突出问题。伴随着公立医院改革的推进． 需要评价这些改革措施是否促进ｒ医院公益职能的实现．是
否在一定程度卜使原有的问题得到解决．这就需要对医院改 革后的业绩进行评价．以衡鲢改革成效。近年来．随着医疗 卫生体制改革的深入。公立医院如何担负起社会公益职能和

绩效评价的研究大多借鉴国外研究成果，用以提高国内企、 事业单位的牛产经营效率。目前．国内绩效评价的研究基本
上与国际同步。并逐渐演化为两个分支：一是将国外成熟理 论本土化．二是注莺要素对企业经营绩效的影响。对单个要 素与企业绩效的关系进行大量的理论与实证研究。我国曾先 后制定并实施ｒ三个企业绩效评价指标体系．目前使用的是

自身生存发展的责任．已成为卫生体制改革的核心所在。在
社会主义市场经济的新形势下．人们对医疗机构的选择性不 断增强．无论是对医院医疗质量、服务质量和经营水平等进 行内部评价，还是外部评价，都已经提到１３程上来。在我国 建立起既能够与国际接轨又适合我国国情的公立医院绩效评 价体系。开展科学、规范和有序的医院绩效评价已刻不容 缓。 目前．国内外关于医院绩效评价体系的研究已有不少．

１９９９年国家财政部等四部委颁布的《国有资本金绩效评价规
则》，分为基本指标、修正指标和评价指标三部分共３２个指 标，公立医院绩效评价体系的实践亦遵循以上发展轨迹Ｉ“。 ２．２存在问题

目前．公立医院更多采用的是以收入、成本和业务量等 经济指标为书要内容的考核模式．传统的绩效评价更关注医
院经济利益的增长，而对患者利益的兼顾不够。第一．绩效 评价指标不全面、指标选择不科学．大多数指标体系只注重 财务指标，而对关乎医院长远经营效益的非财务指标缺乏考
?７１－

作者简介：李毅萍（１９６７一），女。硕士学位：主要研究方向：卫生 经济学：Ｅ—ｍａｉｌ：ｗｚｊｊｘｓ＠１６３．ｃｏｒｎ。
Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｈｅａｌｔｈ Ｅｃｏｎｏｍｉｃｓ Ｖ０１．２７ Ｎｏ．７（Ｓｕｍ Ｎｏ．３０５）Ｊｕｌｙ．２００８

万方数据

建立公立医院绩效考核评价体系的探讨——李毅萍 整体．较好地解决ｒ财务指标及非财务指标、现行绩效及未 来发展、经济效益及社会效益和内部指标及外郎指标的关 系。依据平衡记分忙、关键绩效指标法的实践原理，建立公 立医院绩效评价体系模型。绩效评价体系模型从财务、客户 评价、内部运营和学习与创新四个维度，通过四十多个关键 指标。全面评价公立医院效益、运营、发展、质量、科研与 创新能力等州（表１）。 不同类别的公立医院应结合自身实际．选择适合医院自 身特点的“ＫＰＩ”指标。筛选“ＫＰＩ”指标应遵循可控性、 实用性、可信性（即有稳定的数据来源，数据不可以被随意 操纵）、可衡量性、低成本性和关联性等准则。在指标体系 垂！坌室里匿缝夔翌丛垡型
评价维度 战略定ｆｔ ｉ平价内容 关键绩效指标（ＫＰＩ） 净资产结余率 收人结余率 经济效益指标 人员经费支出比率 管理费用率 白＿无固定资产业务收入 总资产周转次数 ▲控制运营成本 ●财务方面 ▲增加收支结余 ▲提高资源效率 运营能力指标 流动资产周转次数 应收账款周转率 存货周转率 流动比率 偿馈能力指标 速动比率 现金比率 资产负债率
收入增长率

虑。另外，指标选择的方法不够科学，主观性太强，忽视了
运用客观数据进行多因素评价的方法。第二．指标权莺的确 定不客观。目前，大多采用主观赋权法．这种方法主观随意 性较大．像因子分析法和相关系数法等客观赋权法采用得很

少。第三．绩效评价指标鼋结果、轻过程。绩效评价更多的
是注重结果评价，忽视过程评价与考核。第四．绩效评价指 标与医院愿景缺乏联系。绩效评价的一个主要目的是有利于 组织愿景的实现．对医院而育就足贯彻医疗机构的整体发展

目标．目前的公宦医院绩效评价体系中．如综合目标责任制
和年终考核都不能全面地反映医院的组织目标．比较多地反 映了科窜或个人的Ｈ标取向ｉａ。 ２．３考核评价遵循的原则

公立医院理事会绩效评价指标体系
应由一系列相巨联系、相ｔ补充，相互

制约的指标构成。在建啦医院绩效评价
指标体系时．首先要考虑医院的公益 性．在突出社会效益导向的同时兼顾经 济效益．这是建立公立医院绩效评价指 标体系的根本原则。其次要考虑代表性

原则．医疗机构经营绩效的指标有很 多．但要建移一套评价指标体系不可能
将所有可计算的指标都列入．而应当选

择一些能够综合说明医院运营情况的、 具有代表性的指标。第三要注意可操作
性．建立评价指标体系的日的是为』＇应 用．因此．选择的指标庸具有町操作性

和可检验性．同时．应具有可比性。第
四要考虑动态性．评价指标体系的建立

发展能力指标

净资产收益率
总资产增长率

应该对医院的综合绩效具自．动态指导作
用．

３绩效考核评价的方法和内容 ３．１选择适宜的方法 针对目前医院绩效评价体系存在的 问题及医疗卫生改革的要求．借鉴圜外 公屯医院绩效评价的研究成果．结合当
前国际卜绩效评价实践Ｉ｝Ｉ比较成功的平 衡记分卡ｆＢＳＣｌ和关键绩效指标法 医疗质母改进 门诊与出院诊断符合率 治愈率 好转率 病死率 手术前后诊断符合率 临床与病理诊断符合率 住院重症病人抢救成功率 ●内部运营层面 ▲提高质量 鼓励效率 院内感染率 单病种质髓控制 病床使用率 出院者平均住院天数 服务效率 人均手术例数 人均完成门诊人次 每百门诊人次入院病人数 医疗服务回访
｝Ｈ院痫人回访率

（ＫＰＩ），构建公屯医院科学、合理的绩效
评价体系。平衡记分书作为一种战略管 理的工具。从财务、业务流程、客户评

价和创新与学习Ｉ『ｑ个方面评价一所医院 的综合绩效．它在国外非营利组织应用
中取得巨大成功．在我国公立医院的应 用也有比较成功的典范．比如重庆市第 九人民医院、上海曲阳医院ｌ３１。 ３．２绩效考核评价体系的内容 绩效评价体系建立主要从４个维度

来选取关键绩效指标．有效地将成本核
算、质量管理、内部运营、客广，评价和

创新管理等结合在一?起．各分类指标在 逻辑上自成循环．相瓦牵引．形成一个
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万方数据

＜中国卫生经济》第２７卷第７期（总第３０５期）２００８年７月

确定后，紧接着要为各层次及具体的“ＫＰＩ’’指标赋权重．
在给指标赋权重的过程中．尽量采用层次分析法和数据挖掘

没有分离的情况下．由卫生主管部门行使考核评价权有“内 部人”控制的嫌疑。因此．在卫生行政部门的业务指导下． 经由卫生行政部门领导和授权．而不直接参与．可通过签订 合同的方式．来使评价主体合法化．确保绩效考核评价的质
量和公允性１６１。

技术（如聚类分析、因子分析法）等主客观相结合的赋值方 法，避免权重赋值的主观片面性阁。
４绩效考核评价应解决的几个问题
４．１

随着政府对公直医院监管体系的不断完善．绩效考核评 价必将在医院管理和经营中占据重要地位．在提高服务效 率、改善服务质量、降低服务成本和提高反鹿性等方面发挥
重要的作用。实际上。建立对公立医院绩效考核评价体系，

绩效考核评价结果的使用问题

医院绩效考核评价是一种动态、综合性评价．其权威
性、公允性较强。其结果在一定范围内对社会公众披露有利 于政府主管部门加强对公市医院的监管．成为财政、物价和

就是在制度层面促进医院不断改进运行质量．持续提高医疗
技术，保证公立医院公益性、社会性目标的实现。 参考文献
ｌ

医疗保险等部ｆＪ制订相关政策和进行评价监督的决策依据：
同时．也可成为社会公众和医疗消费者了解、评价医院实

力、技术水平、服务质量和医院信誉的重要渠道和信息来 源。为医疗消费者选择医院提供比较公平、可靠的信息。
４．２绩效考核评价如何规范的问题 绩效考核评价工作无论是对医院或足医院主管部门来说 都足新生事物，因此，绩效考核评价指标体系的规范化、评

任益炯。金永春．张录法．国有医院绩效评价的现状分析【Ｊ１。中 国医院管理，２００５，２５（４）：１５—１７．

２蔡志明。王琦，王光明，等．医院绩效评估与绩效管理【Ｊ】．中 国医院．２００５．９（２）：４２—｜６．
３ 王

价方法的程序化将是一个不断完善、持续改进的过程。首先 是评价指标体系的制度化和规范化．通过试点评价和专家论 证。摸索一套适合中国医院的绩效评价指标体系：其次是评
价方法的程序化、科学化．尽量减少主观性评价。 ４．３绩效考核评价主体清晰化的问题

玮．初探平衡记分卡在医院绩效管理中的应用【Ｊ１．临床和
４４７—１

实验医学杂志，２００６，５（９）：ｌ

４４９．

４赵军，尹远芳．公立医院绩效评价体系结构设计研究【Ｊ】．解 放军医院管理杂志．２００６。１３（５）：４１４－－４１６， ５汪丽娟．李士雪．基于平衡记分卡的医院绩效评价指标体系的建 立【Ｊ】．卫生软科学。２００６．２０（６）：５４２—５４４．
６

考核评价的主体问题也就是谁组织、谁实施和谁披露的
问题．绩效考核评价应吸取中国医院评审的经验和教训。在 卫生行政部门对医院既管又办的现状下．或者说管办、政事

陈万春．曹书杰．公立医院绩效管理办法与测评指标体系研 究［Ｊ１．中国卫生经济，２００７，２６（１）：７２—７４． 【收稿日期２００８—０４—１０］（责任编辑李金澄）

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万方数据

Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｈｅａｌｔｈ Ｅｃｏｎｏｍｉｃｓ Ｖ０１．２７ Ｎｏ．７（Ｓｕｍ Ｎｏ．３０５）Ｊｕｌｙ．２００８

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