慢性阻塞性肺疾病保险产品开发研究
发布时间：2021-02-14 18:17
在新时代下的发展进程中,健康是人类的首要财富。随着我国社会老龄化进程的加深,越来越多的中老年人饱受慢性病的折磨,慢性病的防控工作也引起了各方重视。在常见慢性病中,慢阻肺的致死率排名第三,发病率也一直居高不下,但大众知晓率却极低。面对慢阻肺患者需要依赖长期诊疗,经济负担沉重的情况,我国基本医保制度尚未做出针对性的统筹安排,医保基金严峻的收支趋势注定了其有心无力。在人们健康需求多样化、个性化发展的驱使下,商业健康险市场近年来陆续推出了糖尿病、高血压等慢性病保险产品,但至今未推出保障慢阻肺的创新产品。因此,本文针对慢阻肺患者的医疗保障缺口,设计一款保障其医疗费用和并发症的商业保险产品。本文首先分析了慢阻肺的流行现状、疾病负担、医疗保障缺失以及商业健康险市场细分的需求,根据现有政策梳理、产品案例分析以及保险科技的发展程度,论证了慢阻肺保险的推出急不可待且势在必行。通过参考健康险市场上慢性病保险的条款设计,本文明确了慢阻肺报销的保障范围分成两个层次,其一是报销年度医疗费用,针对的是健康的被保险人在保险期间确诊慢阻肺的情况,其二是给付并发症保险金,针对的是患有慢阻肺但未伴有并发症的被保险人在保险期...
【文章来源】：华东师范大学上海市 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：76 页
【学位级别】：硕士
【文章目录】：
摘要
ABSTRACT
第一章 导论
第一节 选题背景和研究意义
一、选题背景
二、研究意义
第二节 国内外文献综述
一、慢阻肺的流行状况
二、慢阻肺的经济负担
三、商业健康保险的定价研究
四、新型健康保险的市场实践
第三节 研究内容与思路方法
一、研究内容
二、思路方法
第四节 创新与不足
一、研究创新点
二、不足之处
第二章 慢阻肺保险的必要性和可行性
第一节 慢阻肺保险的必要性
一、慢阻肺流行现状
二、慢阻肺医疗保障缺位
三、商业健康险的险种细分
第二节 慢阻肺保险的可行性
一、慢阻肺相关政策鼓动
二、慢性病保险创新先例
三、保险科技崭露头角
第三章 慢阻肺保险的规则设计与费率厘定模型
第一节 慢阻肺保险的条款内容
一、慢阻肺的病种概念界定
二、慢阻肺保险的保障内容
第二节 慢阻肺医疗费用报销保障的费率厘定
一、短期报销型医疗保险精算模型
二、医疗费用的统计分布研究
三、医疗费用的多元回归分析
第三节 慢阻肺并发症保障的费率厘定
一、常用精算模型的比较
二、Markov模型的介绍
三、基于Markov模型的费率厘定
第四章 慢阻肺医疗费用报销保障的费率测算——实证研究
第一节 慢阻肺的患病率
一、资料与方法
二、Meta分析结果
第二节 慢阻肺医疗费用的统计分析
一、基于CHARLS调查的慢阻肺医疗费用
二、慢阻肺医疗费用的分布研究
第三节 慢阻肺医疗费用报销保障的费率测算
一、慢阻肺的医保报销比例
二、慢阻肺患者的平均理赔成本
三、慢阻肺医疗费用报销保障的费率表
第五章 慢阻肺保险的风险管控
第一节 支付方式改革加强费用管控
第二节 分级诊疗促进资源合理分配
第三节 保险科技应用助力风险管理
第六章 慢阻肺保险的政策支持建议
第一节 加强慢阻肺早期肺功能检测
第二节 纳入基本医保门诊报销范围
第七章 结论
参考文献
后记
【参考文献】：
期刊论文
[1]海口市某医院老年常见慢性病患者疾病经济负担影响因素分析[J]. 杜启新,吴惠,莫惠梅,王绚璇,周尚成,张翔. 医学与社会. 2019(06)
[2]我国中老年慢性病患者疾病直接经济负担研究[J]. 杨俭,李远庆,陈晓禹,高俊良,冯占春. 中国卫生经济. 2019(05)
[3]基于卫生费用核算的我国慢性病可避免住院费用分析[J]. 柴培培,张毓辉,万泉,翟铁民,郭锋,李岩,黄云霞,李涛. 中国卫生经济. 2019(04)
[4]云南省40岁及以上居民慢性阻塞性肺疾病流行情况及影响因素分析[J]. 邵英,杨永芳,秦明芳,石青萍,苗雅,成会荣,肖义泽,许雯. 现代预防医学. 2018(20)
[5]门诊特殊疾病医保支付方式及补偿水平研究[J]. 王明慧,陆广春. 卫生经济研究. 2018(09)
[6]有限混合模型应用于慢乙肝门诊医疗费用的类蒙特卡罗实验及实证[J]. 马晓敏,贾卫东,杨朔,梁颖芳,周峰,李粤平,陈舸,李丽霞,周舒冬,杨翌,郜艳晖. 中国卫生统计. 2018(04)
[7]我国商业健康保险的现状及发展战略研究[J]. 于保荣,田畅,柳雯馨. 卫生经济研究. 2018(08)
[8]慢性阻塞性肺疾病合并症的发病率及预后研究进展[J]. 李阳,霍建民. 临床肺科杂志. 2018(08)
[9]将慢阻肺纳入居民医保门诊慢性病报销范围[J]. 徐梓瑜,赵紫云. 团结. 2018(03)
[10]河北省部分地区≥40岁人群慢性阻塞性肺疾病患病率及危险因素调查分析[J]. 史卫卫,刘玉环,张帆,高金钗,张新亮,崔泽,孙纪新. 河北医药. 2018(09)
博士论文
[1]安徽省慢性阻塞性肺疾病流行现状及其危险因素研究[D]. 查震球.安徽医科大学 2019
硕士论文
[1]绵阳市慢性阻塞性肺疾病患病率及危险因素的流行病学调查及心理卫生调查[D]. 弋可.西南医科大学 2019
[2]常州市部分地区居民慢性阻塞性肺疾病危险因素调查分析[D]. 王丽东.苏州大学 2016
[3]慢性阻塞性肺疾病流行病学调查基线资料分析[D]. 单淑香.天津医科大学 2005
[4]健康保险产品的定价方法研究[D]. 李宗璋.暨南大学 2003
本文编号：3033639
【文章来源】：华东师范大学上海市 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：76 页
【学位级别】：硕士
【文章目录】：
摘要
ABSTRACT
第一章 导论
第一节 选题背景和研究意义
一、选题背景
二、研究意义
第二节 国内外文献综述
一、慢阻肺的流行状况
二、慢阻肺的经济负担
三、商业健康保险的定价研究
四、新型健康保险的市场实践
第三节 研究内容与思路方法
一、研究内容
二、思路方法
第四节 创新与不足
一、研究创新点
二、不足之处
第二章 慢阻肺保险的必要性和可行性
第一节 慢阻肺保险的必要性
一、慢阻肺流行现状
二、慢阻肺医疗保障缺位
三、商业健康险的险种细分
第二节 慢阻肺保险的可行性
一、慢阻肺相关政策鼓动
二、慢性病保险创新先例
三、保险科技崭露头角
第三章 慢阻肺保险的规则设计与费率厘定模型
第一节 慢阻肺保险的条款内容
一、慢阻肺的病种概念界定
二、慢阻肺保险的保障内容
第二节 慢阻肺医疗费用报销保障的费率厘定
一、短期报销型医疗保险精算模型
二、医疗费用的统计分布研究
三、医疗费用的多元回归分析
第三节 慢阻肺并发症保障的费率厘定
一、常用精算模型的比较
二、Markov模型的介绍
三、基于Markov模型的费率厘定
第四章 慢阻肺医疗费用报销保障的费率测算——实证研究
第一节 慢阻肺的患病率
一、资料与方法
二、Meta分析结果
第二节 慢阻肺医疗费用的统计分析
一、基于CHARLS调查的慢阻肺医疗费用
二、慢阻肺医疗费用的分布研究
第三节 慢阻肺医疗费用报销保障的费率测算
一、慢阻肺的医保报销比例
二、慢阻肺患者的平均理赔成本
三、慢阻肺医疗费用报销保障的费率表
第五章 慢阻肺保险的风险管控
第一节 支付方式改革加强费用管控
第二节 分级诊疗促进资源合理分配
第三节 保险科技应用助力风险管理
第六章 慢阻肺保险的政策支持建议
第一节 加强慢阻肺早期肺功能检测
第二节 纳入基本医保门诊报销范围
第七章 结论
参考文献
后记
【参考文献】：
期刊论文
[1]海口市某医院老年常见慢性病患者疾病经济负担影响因素分析[J]. 杜启新,吴惠,莫惠梅,王绚璇,周尚成,张翔. 医学与社会. 2019(06)
[2]我国中老年慢性病患者疾病直接经济负担研究[J]. 杨俭,李远庆,陈晓禹,高俊良,冯占春. 中国卫生经济. 2019(05)
[3]基于卫生费用核算的我国慢性病可避免住院费用分析[J]. 柴培培,张毓辉,万泉,翟铁民,郭锋,李岩,黄云霞,李涛. 中国卫生经济. 2019(04)
[4]云南省40岁及以上居民慢性阻塞性肺疾病流行情况及影响因素分析[J]. 邵英,杨永芳,秦明芳,石青萍,苗雅,成会荣,肖义泽,许雯. 现代预防医学. 2018(20)
[5]门诊特殊疾病医保支付方式及补偿水平研究[J]. 王明慧,陆广春. 卫生经济研究. 2018(09)
[6]有限混合模型应用于慢乙肝门诊医疗费用的类蒙特卡罗实验及实证[J]. 马晓敏,贾卫东,杨朔,梁颖芳,周峰,李粤平,陈舸,李丽霞,周舒冬,杨翌,郜艳晖. 中国卫生统计. 2018(04)
[7]我国商业健康保险的现状及发展战略研究[J]. 于保荣,田畅,柳雯馨. 卫生经济研究. 2018(08)
[8]慢性阻塞性肺疾病合并症的发病率及预后研究进展[J]. 李阳,霍建民. 临床肺科杂志. 2018(08)
[9]将慢阻肺纳入居民医保门诊慢性病报销范围[J]. 徐梓瑜,赵紫云. 团结. 2018(03)
[10]河北省部分地区≥40岁人群慢性阻塞性肺疾病患病率及危险因素调查分析[J]. 史卫卫,刘玉环,张帆,高金钗,张新亮,崔泽,孙纪新. 河北医药. 2018(09)
博士论文
[1]安徽省慢性阻塞性肺疾病流行现状及其危险因素研究[D]. 查震球.安徽医科大学 2019
硕士论文
[1]绵阳市慢性阻塞性肺疾病患病率及危险因素的流行病学调查及心理卫生调查[D]. 弋可.西南医科大学 2019
[2]常州市部分地区居民慢性阻塞性肺疾病危险因素调查分析[D]. 王丽东.苏州大学 2016
[3]慢性阻塞性肺疾病流行病学调查基线资料分析[D]. 单淑香.天津医科大学 2005
[4]健康保险产品的定价方法研究[D]. 李宗璋.暨南大学 2003
本文编号：3033639
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