S市社会医疗保险基金运行风险及规避研究

发布时间：2024-02-07 03:01

　　我国现已基本实现医疗保险改革,适应医疗保障体系基金运行的风险规避管理机制已经建立起来。但是,随着参保人员结构的不断变化,医疗保险覆盖面更加广泛、人口老龄化的快速发展、退休人员急速增加、东北老工业基地的历史遗留问题,新旧社会保障制度如何接续等问题的日益凸显,基金收入以及业务经办操作都将面临新的风险和更高的要求。而且,就目前社会医疗保险发展形势分析,全面医保覆盖逐步替代过去职工参保的单一险种,单一结算方式的弊端日益暴露,使医保基金支出面临更大的风险。在新的形势下,分析社会医疗保险基金运行中的风险,构建新的风险规避系统显得十分必要,最终应达到社会医疗保险基金运行中,医、药、患、保四方矛盾平衡,医疗保障链条实现良性循环的目的。 S市的医疗保险在政策制定、业务经办、基金管理等各方面发展,均位全国前列。其基金运行风险的识别与规避,必将面临更多更新的挑战,且无经验可循。 S市作为东北老工业基地的中心,诸多社会保障的历史遗留问题日益凸显,这些社会现象都加剧了社会医疗保险基金支付风险的增高。随着社会城镇化进程加快,城镇化结构的逐步形成,公民户口性质转变后,为社会医疗保险带来巨大参保人群,而是否具备与之相...

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图3.1S市2009年医疗机构分布图

社区卫生驗巾3.1S市2009年医疗机构分布图edicalinstitutionsmapsofTheSCityin2009

图3.22011年统筹基金收入构成

图3.22011年统筹基金收入构成Fig.3.2Manpowerfundrevenuesconstituteof2011个人账户基金收入构成:2011年个人账户收入306189万元，公务员补助1480万元，利息收入939万元，个人账户转移收入38万（如图3.3所示....

图3.32011年个人账户基金收入构成

图3.22011年统筹基金收入构成Fig.3.2Manpowerfundrevenuesconstituteof2011个人账户基金收入构成:2011年个人账户收入306189万元，公务员补助1480万元，利息收入939万元，个人账户转移收入38万（如图3.3所示....

图3.42011年各项基金支出对比图

图3.42011年各项基金支出对比图Fig.3.4Comparisonchartofthevariousfundsspendingin2011统筹支出的其他支出中超支补偿支出71484万元（拨付2010年医疗机构超支补偿支出35034万元，预拨2011年1?1....

本文编号：3896648