浅谈医院财政专项资金的管理与使用

钮新宇  江苏省肿瘤医院

摘要：医院作为社会转型期的风口浪尖，管好用好财政专项资金体现了社会公众对改革的认可，对政府的信任。现阶段医院财政专项资金管理的现状中存在着预算难做，支出随意，决算数字化，绩效评价缺失的问题，应对这些问题提一些措施及建议。

关键词：医院  财政专项资金   绩效   管理

医院的财政专项资金是为促进医疗卫生事业发展，完善医疗服务项目，完成公共医疗服务任务，由财政统一安排，在一定时间内具有指定用途与绩效目标的资金。是政府履行公共卫生管理和公共服务职能的物质保障，是对社会经济进行调控的重要手段。

财政专项资金分布在社会经济的各个方面，随着经济的快速发展，国家投入到各个领域，各个重点项目上的财政资金越来越多。近几年全球金融危机爆发，经济发展放缓，国家在为振兴经济，投入了4万亿刺激经济，国民想知道这4万亿财政资金用在了哪里，发生了哪些效用，财政资金的有效使用就变得非常重要。

作为医院来说财政投入的资金又分为发展性专项投入和事业性专项投入，它是医院发展，科研活动主要的经费来源。医院正处在社会转型期的风口浪尖，社会矛盾往往集中在医院爆发，社会公众对社会公共资金的使用情况具有知情权，医疗卫生单位运营的好坏关系到社会公众对政府的改革的认可。国家为提高医疗单位的创新能力，更好地为社会公众服务，加大了对医疗卫生部门的财政投入，医疗卫生部门如何管好用好财政资金也关系到社会公众对政府的信任。

一、医院财政专项资金管理的现状

（一）医院对财政专项资金管理应从加强预算编制开始，根据设计科学的“项目库”中项目，清理整合现有财政项目，明确责任，跟踪项目运行情况进行绩效评价；努力建立起科学、规范、高效的财政专项资金运行机制。但医院往往存在预算难做，支出随意，决算数字化，绩效评价缺失的现象。

（二）财政专项资金具有很强的政策性和时效性，但财政资金下拔慢，时间滞后的情况非常普遍。医院当年预算中在相关年度应拔付的经费要到年中或更有可能是下半年才拔付到位，非常影响医院自身健康发展及科研项目实际执行的进度和效果。还会挤占医院事业发展基金，不能充分发挥出财政专项资金的引导作用，从短期来看挪用，占用等违法行为影响了医院的效益和科研项目完成，长期来看阻碍了医院自身建设和实现可持续性长期发展。

（三）医院财政资金申报单位领导对财政资金存在错误认识 ，认为不要白不要，要回来，就是自已的了。申报时积极争取，财政资金到位后管理松懈，想怎么用就怎么用，挪用，挤占，随意列支，法制观念淡。2005年2月1日中华人民共和国国务院令47号《财政违法行为处罚条例》明确指出虚报，瞒报，随意列支财政资金是违法行为。更有些会计事务所违背道德底线，违法出具虚假审计报告，使得单位的违法行为得以蒙混过关。

二、医院财政专项资金管理中存在的问题：

禽流感防控预防性药品、个人防护设备和消杀药品等应急物资。也没用在减免特困病人的医疗费上，当突发疫情来时，财政部门卫生部门要积极联系沟通，按照特事特办原则，加快资金拨付速度，确保应急储备物资早日落实到位，强化疫情综合防控力度，增加公众对政府的信任感，保证更多人生命安全和健康。

（三）在申报财政专项资金时，单位为了申报成功可能会虚报条件，夸大基础设施及后期效果和获利能力，科研项目团队都没组建，描绘的科研美景，等快结题时才发现项目还没启动，申报与实际差距较大，实际情况远未达到预期。一旦项目获批资金下达，又因后续配置跟不上而使项目搁置，等财政资金使用进度跟不上，完不成考核进度指标时，匆匆购置仪器设备来加速资金使用。

（四）医院大型医疗设备按要求应政府集中招标采购，而招标采购程序环节很多，延长了医疗设备招标采购的时间。设备购置后又缺少管理和监控，对设备购入后的经济效益忽视，购入后基本不再考核，没有用经济指标去衡量医用大型设备的后期经济效益。

（五）存在套取财政专项资金的现象。主要形式有：

2、不按课题项目中规定的方向使用，如多报出国考察费，劳务费，人员经费等。

3、把科研课题立项前的费用，在课题结题时列入当期项目支出，存在挪用，占用，冒用问题。

（六）医院会计帐目管理不规范。财政专项资金没有单独核算，与医院日常性开支混合在一起使用，日常开支挤占财政专项资金的情况时有发生，造成科研项目财政专项资金流失。

财政专项资金的使用范围财政部门不明确，既包括人员经费，公用经费，基本建设，设备购置等，也包括各种科研费用。在核算口径上难以统一，弱化了纵向比较和横向判断能力，一些项目的年度结余受资金报审手续和年度批复延后的影响，不能及时投入使用，形成年初资金紧，年底集中花的局面。

（七）绩效考评，，奖惩机制不健全。 财政专项资金的管理办法虽已实施很多年，但绩效考评和奖惩措施没有跟上，在考评方面，业绩考核任务与财务考核指标的主要内容之间缺乏关联度，形成差异。考评结果与现实存在差异。在奖惩方面，奖惩办法不明确，措施不严，不能有效调动科研课题组的积极性，对未完成绩效目标的科题没有有效的惩罚措施，造成财政资金浪费严重。

三、医院财政专项资金管理措施：

（一）为医院大型设备购置及科研项目建立独立核算的帐目，统一管理，专款专用，不得挪作他用。建立绩效评价指标体系，完善绩效评价指标和绩效评价基础资料数据库，形成事前预算，事中控制，事后考评的一整套完善的内部管理制度，保证大型医疗设备管好，用好；保证项目资金真正发挥引领作用。

（二）实行阳光财政。利用先进的互联网技术，建立政务公开制度，网上公示，接受公众监督，实施财政专项资金全程透明化监管，对财政专项资金的使用用途，标准，数额，效益，通过公示的方式让公众有知情权，这样不容易发现的问题，公开后公众很容易发现，对违纪行为可以第一时间揭露出来，提高了财政专项资金的管理水平。

（三）建立行政问责制度及医院主要负责人问责制度。财政部门，卫生部门，审计部门联合跟踪监督，查出薄弱环节，制定处罚措施，提出整改意见，形成完善的财政专项资金控制制度。

（四）建立完善的内部控制制度。对医院科研项目中不规范，申报手续不全，缺少原始资料，没有科学论证的严格监控，宁可不报也不虚报，为政府合理利用财政专项资金建立项目库准备第一手资料。建立一整套完善的财政专项资金管理办法，按照“明确目标、突出重点、体现特色、实事求是”的要求，紧密结合医院中长期发展和建设规划，编制年度财政专项资金项目申请计划，建立科学地预算编制体系，形成制度化管理，有计划地编制下年度预算，分清轻重缓急，科学合理地安排资金，加强资金使用环节管理。按每项财政资金制定考核办法 ，动态监测，实施全程问效，事前审核 事中控制，事后检查，对使用中的浪费加大问责和处罚力度，建立行政监督和社会监督，日常监督和重点监督，多层次，全过程，形成全网监督，确保资金安全，不流失。对科研等项目资金，进行项目使用情况分析，作出专门项目决算，找出预算，决算的差距。对项目结余的管理该上交的上交，该收回的收回，不得挪做他用。

（五）实行合同化的管理方式，建立约束机制，明确责任。科研项目所涉及的技术线路科学合理，严禁超标准列支招待，出国出境费用，盲目购置仪器设备，造成经费没有真正用于科研项目，资金按执行进度计划安排，在计划期内完成，不突击花钱，不得挪用，如确需调整项目用途，要报财政部门申请批准，建立内部审计制度，定期培训，定期检查。结题后聘请外部口碑优良的审计部门出具高质量的审计报告。

（六）财政专项资金由医院申报方式过渡到采用竞标方式，引入竞争机制，将财政专项资金的分配从一对一的单项审批下达，到一对多的竞争性选拔获得。通过绩效评价机制，根据科研项目特点设立评价指标体系，运用科学的指标体系，建立项目档案，将财务指标与评价指标有机结合，将考核结果作为医院以后年度财政专项资金审批依据，调动医院的积极性。

小结：从医院财政专项资金的管理中存在的问题我们可以从点看面，找出政府在财政专项资金投入到社会经济的的各个领域中没有完善的地方。寻找节点，有效使用财政专项资金，寻求更好的方法提高社会公众满意度。

参考文献：

[1]周超.对财政专项资金使用管理的分析[J].财政金融,2011（18）119

[2]《江苏省省级财政专项资金管理办法》2010

[3]《财政违法行为处罚条例》2005