美国医疗责任保险制度困境的破解之道及其启示

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《法商研究》 2014年03期

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美国医疗责任保险制度困境的破解之道及其启示

【摘要】：美国现行医疗责任保险制度存在保费畸高、保险范围日益缩小、高危疾病经常被拒诊、防御性医疗普遍、历史经验费率评定数据的共享机制阙如、系统化预防机制存在"真空"地带等问题。为妥当解决医疗纠纷危机,美国理论界一直试图从制度和系统两个层面探讨医疗责任保险危机的解决之道,而各州政府也在总结经验教训的基础上,加大医疗和保险方面法律制度的改革力度,试图探索一套广泛、系统、相辅相成且协调一致的改革方案。当下,我国的医疗体制改革势必涉及医疗责任保险制度的构建,对此,可以借鉴美国医疗责任保险法律制度的运作经验并克服其不足,加强医疗机构内部管理、提升医疗技术水平,构建以历史经验费率评定制度和医疗系统内部医疗事故汇报制度为外化形式的医疗责任事故系统化预防机制、无过错补偿制度,推动建立适合我国国情的医疗责任保险法律制度,分散医疗风险和医疗责任风险,从而缓解甚至极大地消除医患纠纷,推动和谐社会的建设。

【作者单位】： 南方医科大学人文与管理学院;
【关键词】：
【基金】： 广东省哲学社会科学“十一五”规划基金资助项目(GD10XFX10) 中国法学会部级法学研究课题资助项目(CLS2012D144)
【分类号】：D971.2;DD912.28
【正文快照】：

一、引言在我国医疗体制改革进程中,医疗风险一直存在,而医疗纠纷甚至暴力伤医事件则呈逐年递增的态势。①因此,基于对人的基本权利的保护和造福人民的考虑,国家应当就特定的医疗风险建立强制医疗责任保险制度或互助保险,②以降低个人可能承受的因医疗风险所致之不幸后果。③

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