分诊系统持续改进在儿童急诊科的应用

发布时间：2016-03-17 10:24

电子分诊叫号系统的应用改变了原来人工收取患者的病历本排号,使得工作流程简化,管理更灵活多变｡电子分诊叫号系统应用以来,提高了急危重症患者的急救成功率,通过日常工作中的持续改进,取得了比较好的效果｡

目前的儿科急诊,能否对急诊患儿的病情严重程度做出正确的评估和分诊,是患儿能否得到及时救治并成功的关键｡急诊分诊管理的难点主要是病情复杂和疑难病例多,加之患儿年龄小,不能准确叙述病情,短时间内无法提供有效信息,故影响了治疗时机｡浙江省温州市中西医结合医院持续改进分诊系统,对其在儿童急诊科的应用进行了探讨｡

1一般资料与方法

1.1一般资料
随机选取2013年5月~2014年3月在浙江省温州市中西医结合医院儿童急诊科接受治疗的70例患儿为研究对象,分为观察组和对照组,每组各35例｡观察组采取常规护理和分诊模式,男25例,女10例;年龄1~7岁,平均(3±2.1)岁｡对照组在正常护理模式的基础上采取电子分诊叫号系统,并对分诊系统进行持续改进,男18例,女17例;年龄2~9岁,平均(5±2.3)岁｡两组患儿基本资料和家庭病史比较,无显著意义(P>0.05),具有可比性｡

1.2方法

1.2.1环境设计与硬件设施
(1)设立预见分诊处｡目的是使分诊台位置更醒目,方便分诊人员为患儿测量生命体征,迅速对患儿病情做出评估,分流危重患儿｡分诊人员需巡视候诊区,对患儿的病情进行实时监控｡
(2)提供周到的服务和娱乐措施｡为患儿提供轮椅､平车及院内的转运车服务,建设室外游乐场,为患儿提供娱乐｡在大厅及各处摆放盆栽美化医院环境,开设便利超市保持24小时营业等,为患儿及患儿家属提供优质服务｡
1.2.2分诊人员的就诊工作
安排拥有5年以上工作经历的医护人员进行分诊,充分利用电脑系统,随时了解就诊情况｡分诊人员需明确自身职责,提高职业素质,对患儿采取关怀的态度,并掌握分诊系统的使用方法｡参照卫生部的《急诊患者病情分级试点指导规则》,结合儿科危重症和临床资源进行分级处理｡
建立绿色通道,需进行抢救的患儿实行先挂号,后交费｡根据季节流行病的特点合理安排工作时间,提高工作效率｡医院管理层定期对分诊人员进行培训,内容是学习如何操作分诊系统,提高分诊人员的素养和护理服务质量｡
1.2.3对电脑系统进行优化
患儿家属为患儿挂号时会自动获取就诊号码,根据相应提示前往候诊区等待｡如遇紧急情况均采取这种顺序就诊,叫到患者的就诊号､姓名,患儿家属可立即带患儿前往应诊室｡
分诊人员积极与患儿家属进行沟通,如患儿家属有特殊要求,合理安排就诊医师｡另外,信息科的人员全天候值班,针对临床意见做出及时回应,对电脑系统定期进行合理优化｡
1.2.4自动挂号机的使用
急诊室的自动挂号机与其他科室的自动挂号机在设置上不同,不同处在于自动挂号程序关闭,同时保留查询和付费功能,保证费用透明化｡通过采取人工预检分诊挂号的形式,使得就诊程序更加顺畅,并方便分诊人员迅速判断患儿病情发展情况,防止因候诊原因延误了最佳治疗时机｡另外,指派专人对自动挂号机进行定期维护检查,排除因机器故障妨碍挂号的可能｡
1.2.5加强各科室之间的沟通
设立单独的急诊挂号结算处和急诊药房,为患儿及家属提供优质服务｡认真落实相关制度,提高分诊人员的职业素质｡若遇突发事件,立即启动应急预案,由医院统一安排,各科室间加强沟通,共同应对｡

1.3观察指标

1.3.1患儿抢救效果评价
通过挂号时间､治疗时间和恢复情况等对抢救效果进行评价,分为显效､有效和无效三级｡显效:挂号时间较短,治疗时间较短,恢复情况较好｡有效:挂号时间中等,治疗时间中等,恢复情况一般｡无效:挂号时间较长,治疗时间较长,恢复情况不太好｡
1.3.2患者满意度评价
采取自制问卷进行满意度调查,时间为患者术后和出院前,分为非常满意､一般满意和不满意三级｡

1.4统计学分析

研究数据采用SPSS19.0统计学软件进行处理,所得结果以(X±s)表示,两组均数比较采用成组设计独立样本t检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2结果

2.1两组患儿治疗效果比较

对照组显效8例,有效12例,无效15例,总有效率57.1%｡结果显示,分诊系统的应用有效提高了工作效率,以及患儿和患儿家属的满意度｡观察组显效16例,有效13例,无效6例,总有效率82.9%｡两组比较,观察组的治疗效果明显优于对照组｡探讨分诊系统的持续改进在儿童急诊科中的应用效果｡回顾性分析2013年5月~2014年3月在浙江省温州市中西医结合医院儿童急诊科接受治疗的70例患儿,其中35例患儿采取常规护理与分诊模式,设为对照组;另外35例患儿在常规护理模式的基础上实施电子分诊叫号系统,并对其不断改进,如通过整体设计､人员安排及系统化管理让患儿和患儿家属体验到人性就诊环境,设为观察组｡

2.2两组患儿和患儿家属满意度比较

结果显示,对照组非常满意4例,一般满意13例,不满意18例,总满意率48.6%｡观察组非常满意17例,一般满意14例,不满意4例,总满意率88.6%｡观察组的满意度明显高于对照组(P<0.05)｡比较两组的患儿治疗效果,以及患儿和患儿家属满意度｡观察组治疗效果明显优于对照组,患儿和患儿家属满意度也高于对照组｡

3讨论

为了达到快速分诊的目的,使用计算机进行分诊是必不可少的,通过将信息储存在分诊管理软件中可以提高分诊人员的分诊速度和准确性,并且使用分诊管理软件还可方便分诊人员及时调取资料,加快了工作进度｡

3.1分诊方法
3.1.1分诊软件
浙江大学第二附属医院设计开发的急诊分诊管理软件,以及其他各大医院都有自主研发分诊软件,通过利用计算机容量大､运算速度快的特点,大量储存患者信息,方便分诊查询,是现代急诊分诊中重要的改革｡
3.1.2个人经验进行分诊
大部分医院的急诊分诊没有评估工具,仅靠分诊护士的经验完成｡分诊记录不仅仅是对危重抢救患者进行一些信息登记,还要注意信息的完整性,防止遗漏和登记不全｡
3.1.3建立表格进行护理评估
中山大学第一附属医院赖晓娟等设计了急诊分诊护理评估表,内容主要是患者的基本信息､生命状态及对病情进行分级,纸质表格的记录使急诊分诊更加规范,但对护士的分诊工作不能形成有效指导｡

3.2展望

3.2.1统一评估标准
护理人员要达到高标准､高质量的分诊效果,需拥有统一的分诊标准｡目前许多医院主要由护士进行分诊,不足的是患者很难详细说出病史,尤其是儿童急诊,几乎所有患儿都不能对自己的病情表述清楚,只能通过患儿家属表述,很容易造成预检分诊时失误｡因此,分诊护士需详细了解病情的级别和种类的统一标准,以提高分诊准确率｡
3.2.2完善评估内容
目前,大多数医院比较侧重病情分级,对分诊内容很少提及,这极易造成分诊错误｡因此,分诊人员应重视分诊情况,准确分诊,以免因分诊不准确延误治疗时机,降低满意度｡
3.2.3评估工具的信息化
分诊系统的持续改进用于儿童急诊科效果显著,有效提高了患儿的治疗效果和患儿家属满意度｡
综上所述,分诊系统在儿童急诊科的持续改进,提高了患儿的治疗效果以及患儿和患儿家属满意度｡

参考文献(略)

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本文编号：35195