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妇产科教学如何应对新的医疗环境.pdf.pdf 全文免费在线阅读

发布时间:2016-10-20 06:45

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网友jactupq736近日为您收集整理了关于妇产科教学如何应对新的医疗环境.pdf的文档,希望对您的工作和学习有所帮助。以下是文档介绍:,提高应变性,将严重影响教学质量。医患之间互相尊重,是建立融洽医患关系的必要条件。既往医疗工作中,医生是主导,患者被动接受诊治,教师选择教学病例处于主动地位,患者常常会被动服从教师的要求。随着社会的进步发展,患者从被动转向积极寻求信息的消费者,他们要求更平等地参与他们的保健。患者有选择的权利,有保护隐私的权利]。而医学生长期在校园里学习医学理论知识,缺乏处理人际关系的训练,不懂得如何与患者交流,无形中加剧了患者对学生的不信任。带教老师必须正确看待患者的权利和义务, 才能处理好患者与教学的关系。要在征得患者的同意后再向学生示教,必要时签署“临床教学同意书”。对检查可能引起的不适感应充分估计并预先告知患者。遇到不愿意接受学生体检的患者,要耐心地做好患者的思想工作,讲明其现有的症状和体征非常典型,适合教学需要,能够加深学生对该病的理解和认识, 是为医学培养人才,为医学教育作贡献,同时说明教学目的遵循医疗原则,不影响患者的诊治,如果患者执意不合作也不要勉强,可以选择其他病例。如果教师在选择教学病例时,发现患者对所患疾病及预后忧心忡忡,对治疗方法和并发症追问不休,应耐心与患者沟通,解释病因,消除患者对疾病和手术的顾虑,使患者感受到尊重和关怀,对教师产生信任感,这样就能心悦诚服地接受教学要求,达到教学目的。学生操作过程中,要提高法律意识,主要以眼神和器械交流指导为主,不要当场批评及分析以免弓I起不良医疗纠纷,也打击学生的自尊心,可以接手操作或下台后避开患者以图形或模具进行分析指导。严格执行带教老师的职责,在整个带教过程中对学生坚持“放手不放眼”,做到既对学生实习中的行为负责,也对患者身心健康负责 。一位好的带教老师不仅要有丰富的医学理论知识,临床教学经验,还要懂得心理学。目前的医疗机构只重视妇女的躯体疾病,极少涉及妇女的性问题及其与妇产科疾病之间的相互影响,比如不恰当的性行为可引起流产、早产、胎膜早破给孕妇和胎儿造成危害。近年来,我国的剖宫产率逐年上升,有相当一部分无手术指征仅因为担心***分娩可能引起会阴损伤及***松弛导致***质量下降而坚决要求剖宫产终止妊娠。这一社会、心理因素是使剖宫产率上升的主要原因之一l6 。教学中可以在不同章节渗透正确的理念,达到教学目的。 3.2.3 选择先进教学技术:以计算机为载体的集声、像、文字、动画、音乐为一体的现代化教学手段一多媒体技术的应用,改变了传统教学枯燥的教学方式,更新了传统教学多年来的教学手段,极大程度地满足了学生的视听等感官需求,激发了学生的极大兴趣,解决了以往妇产科教学中的部分问题。众所周知,分娩过程绝大部分在骨盆腔内完成,人工流产负压吸宫术、上环术、取环术都是非直视下的手术,临床无法直接窥视,通过多媒体教学课件将分娩机制、人工流产负压吸宫术、上环术、取环术这一系列连续的、抽象的动态过程以动画形式直观化、具体化,使“可意会不可言传”这一教学难点迎刃而解,进而提高了教学质量。然而,无论应用什么手段,最终的目的就是提高教学质量, 过多使用多媒体也有弊端。当多媒体提供信息量过大时,大脑会受到的干扰,时间久了,就会感到头昏脑胀,精神抑郁或烦躁不安。多媒体过多应用还会减少师生之间情感的交流,学生的注意力大部分时间是集中在投影屏幕上,没有直接面对教师,缺少真情实感的交流,使学生感到授课表式单调,影响教学效果。 3.2.4 妇产科教学要强调临床思维:我们强调任何先进的诊疗技术都不能代替临床思维,学生理论课学习处于一个纵向思维状态,进入实习以后,面对的不是一种疾病,而是一名患者,这一复杂整体的各器官系统之间相互联系,相互影响,无论将来当哪一科医生,都必须具备全面的知识,否则容易误诊误治。这就要求学生进行横向思维,学习怎样去鉴别相关的疾病,例如妇产科诊疗中经常遇到以腹痛为主诉的患者,可指导学生围绕腹痛这一症状,询问病史,然后进行进一步的辅助检查并提出初步诊断、处理意见。可让学生查阅相关资料后踊跃发言,组织讨论, 相互提问,用自己的语言表述,以激发学生的想象及创造力。最后由带教老师分析腹痛的原因及鉴别要点,给学生指正,让学生在实践中体验到一个临床医生诊治患者的成就感,从而学会一种思维方法,逐步进入医生的角色。临床教学还要多举例,真实的病例让学生提前感受到一名医生的责任,加深学生对知识本质、规律及内在联系的深刻理解,引导学生建立正确的临床思维。例如讲解妊娠高血压疾病时,可以举出一名女性因不重视自身疾病,未及时就诊,最终母子双亡这一惨痛教训。 3.2.5 标准化患者教学(Standardized patient,SP):SP是指运用经过培训合格后的标准化患者训练医学生基本临床技能的一种教学方法。SP 能发挥扮演患者、充当评估者和教学指导者 3 种功能,也为学生学习处理医患关系、训练人际交往能力提供“患者”条件。这种方法可有效避免不良医患关系对教学的影响,目前已开始在我国的一些医学院校中应用[7]。妇产科是一门实践性很强的学科,对动手能力要求很高。由于妇产科临床操作主要在女性***官局部进行,易使患者产生羞怯心理,且易遭到患者的拒绝和带教教师的限制,其动手操作机会明显少于其他科,影响实习效果。如果在教学中部分应用 SP教学,提高了动手能力,真正的患者看到学生动作熟练, 会提高信任度,愿意接受学生的操作;带教教师也会比较放手, 为学生顺利完成实习任务创造有利条件。参考文献[1] 米春梅,周昌梅,薛 敏,等.浅淡男生在见习时“看产难”的问题 lJ].实用预防医学,2004,11(4):832—833. [2] 刘 建,李健伟.妇产科临床教学与医患关系现状的调查与思考 lJ].医学教育探索,2006,5(9):878. [3] 毕云霞,毕云风.妇产科实习生缺乏“活标本”的现状思考[J].医学与哲学,2005,2(2):31—32. [4] 容春风,林冷,朱小宁.人文环境建设在妇产科男实习医生带教中的应用[J].现代医院,2007,7(3):I 50一I5I. [5] 胡娟.妇产科护理临床教学中存在的问题及对策EJ].护理研究, 2O06,20(8):2 I 53. [6] 刘健,温菁.剖宫产率上升的原因及对策[J].医学与哲学:临床决策论坛版,2006,2(9):31— 32. [7] 方定志,万学红.医学教学方法[M].北京:人民卫生出版社,2003: 172 173. 作者简介:刘健(1973一),女,天津人,副主任医师,研究方向:产科临床与教学。收稿日期:2008—02 28 修回日期:2008一O3—28 (责任编辑:张爱礼) Medicine and PhilosoghyfClinical Decision Making Forum Edition)。Apr 2008,Vol 29.No 4,TofaI No 355 维普资讯

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