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浅谈B超在妇科急腹症诊断中的应用

发布时间:2016-11-23 13:38

  本文关键词:B超在妇科急腹症诊断中的应用,由笔耕文化传播整理发布。


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浅谈B超在妇科急腹症诊断中的应用

发布日期: 2014-05-12 发布:  

  2014年4期目录       本期共收录文章20篇

2014年4期

  摘要:目的:探讨B超检查在妇科急腹症中的应用和临床价值。
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  方法:选取该院2009年1月―2010年12月36例妇科急腹症患者为观察对象,结合患者B超检查图像数据,分析B超检查在妇科急腹症中的应用措施、程序和效果,指导临床实践。
  结果:36例妇科急腹症患者,经治疗后确诊19例异位妊娠(含陈旧性宫外孕3例),先兆流产8例,黄体囊肿破裂5例,肿瘤3例,卵巢囊肿蒂扭转1例,B超诊断中误诊3例,超声诊断符合率为91.66%。
  结论:B超检查在妇科急腹症中可靠、准确,能提供定位明确,图像清晰的病理表现,为临床下一步治疗赢得宝贵时间,具有积极的诊断意义,值得临床应用。
  关键词:急腹症 妇科 B超检查 应用探析
  【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)04-0086-02
  妇科急腹症是临床常见急症,以腹部的症状和体征为主,而且伴有全身反应,病因复杂,病情凶险,有着病情急重、变化快的临床特点。如得不到及时的诊断,会导致严重并发症发生,延误疾病治疗,甚至导致急性休克而死亡。因此准确的影像报告对急症处理至关重要,超声检查是临床重要的检查手段,对于妇科急症患者而言,它能很好的观测盆腔脏器形态及其组织结构变化,并能判断出疾病的部位与性质,从而为临床诊断和后继治疗提供参考依据,为探讨 B 超检查在妇科急腹症中的应用和临床价值,该研究2009年1月―2010年12月就该院利用超声检查诊治妇科急腹症 36 例,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料。选取该院 36 例妇科急腹症患者,年龄22~48岁,平均35岁。患者均有腹痛症状,其中9例发热,不规则阴道出血14例,HCG阳性者18例,休克2例。该院SonoAce 8000EX彩色超声诊断仪,采用Windows2000PC平台,使用第二代集成图像管理系统SonoViewTMII,能够实现自动图像优化,专用腹腔镜探头、变频探头。频率6.0~10.0MHz,经阴道探头频率28~64MHz。外径10mm。
  1.2 临床概述。妇科急腹症种类较多,病因复杂,一般以急性下腹痛就诊,并伴有不同程度的发热、停经、阴道出血、白带增多等症状,严重者可发生休克。妇检时有宫颈举痛、盆腔压痛等体征表现。
  1.3 方法。
  1.3.1 一般措施。密切观察生命、腹部体征,了解患者病情及临床检查目的,利用尽可能的时间详细问诊,包括腹痛经过、诱发因素、月经史、是否有无不规则阴道流血,完善辅助生化检查、有效控制感染。注意与临床急诊医生、患者以及家属沟通。
  1.3.2 检查准备。根据申请单及临床病史经过将超声仪器参数调好,根据患者的临床表现及初步诊断,准确地判断检查部位、角度、检查参数,休克或昏迷患者则减少搬动。患者取仰卧位常规消毒外阴后再行盆腔探查,适当充盈膀胱,若患者腹痛严重,不能主动配合时,可在插导尿管后向膀胱内注入无菌生理盐水300~600mL,使膀胱适度充盈以便显像。
  1.3.3 检查操作 利用 SonoAce 8000 EX彩色超声诊断仪探头对患者进行多切面快速检查,观察子宫、卵巢及子宫周围,注意子宫、盆腔内有无异常包块及异常回声,并观测腹盆腔有无积液,如有包块,则利用超声测定包块大小、形态、边界,以及与子宫附件的关系。找到病变处后,配合彩色多普勒血流检查,综合分析各指标。
  2 结果
  36例妇科急腹症患者,经治疗后确诊 19 例异位妊娠(含陈旧性宫外孕 3 例),先兆流产 8 例,黄体囊肿破裂 5 例,肿瘤 3例,卵巢囊肿蒂扭转 1 例,B 超诊断中误诊 3 例,其中 2 例陈旧性宫外孕误诊为炎性包块,1 例异位妊娠误诊为黄体破裂,超声诊断符合率为 91.66%。
  3 讨论
  妇科急腹症是由于女性盆腔器官的某些疾病引起的急性症状,这些疾病尽管临床表现多种多样,而其共同的特点就是腹痛,病情发展迅速,往往在短时间内发生急剧变化,多伴有腹膜刺激征,稍有忽略,就可能招致严重的所果。妇科急腹症的病情特点对医技科室提出了更高的要求,既要保证病人的安全治疗,又要快速准确的出具超声报告。超声诊断学主要是研究人体对超声的反作用规律,以了解人体内部情况,在现代医学影像学中与 CT、X线、磁共振并驾齐驱,有着强度低、频率高、对人体无损伤、无痛苦、显示方法多样的临床特点,通过仪器将这种回声收集并显示在屏幕上,用于诊断和治疗人体疾病。超声诊断仪有很多类型,如A型、B型和多普勒超声型等。使用B超检查妇科急腹症时应注意各疾病B超显示特点,该组19例异位妊娠,可见异位妊娠在妇科急腹症中占据多数,B型超声检查对不同类型的异位妊娠有着不同的声像表现。腹腔妊娠时宫腔内无胚囊,反而在腹腔内可见到胚囊与子宫分离,输卵管妊娠时由于输卵管破裂,胚体从裂口处流出后会伴有大量内出血,声像图在盆腔内可见有混合性光团伴着盆、腹腔游离液性暗区,子宫呈饱满或增大,宫腔内无胚囊,患侧附件可见混合性包块,有些患者甚至于包块内可见胚囊样结构如胚芽及胎心搏动,卵巢妊娠时在卵巢内部或表面可见到胚囊样结构。该组36例妇科急腹症患者,超声诊断符合率为91.66%,可见其在临床有着极高的诊断价值。此外,B超检查并不能做到 100%,因此必须结合临床病史及相关检查,对妇科急腹症的病种类型加以区别,相互印证,作出正确诊断。如卵巢滤泡和黄体破裂导致的腹痛分别发生在月经中期和后期,这就给临床诊断提供了很好的时间参考。
  综上,B 超检查在妇科急腹症中可靠、准确,能提供定位明确,图像清晰的病理表现,为临床下一步治疗赢得宝贵时间,具有积极的诊断意义,值得临床应用。
  参考文献
  [1] 白喜玲.超声对妇产科急症的临床诊断价值[J].疾病监测与控制,2009(3):52
  [2] 管清秀.妇科急腹症的诊治探析[J].医学信息,2011(2 中旬刊):425
  [3] 龚蓉.B 超在妇科急腹症诊断中的应用[J].中国现代医生,2008,46(1):106-108

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