妇产科护理中不安全因素分析与对策研究

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妇产科护理中不安全因素分析与对策研究

出版于:中国科技期刊数据库 医药 16期-3月期　　2016-10-31 14:17:06.0

妇产科护理中不安全因素分析与对策研究袁建红
长岛县砣矶中心卫生院，山东 烟台 265800

摘要：目的：分析妇产科护理中存在的不安全因素，并制订妇产科护理安全管理方法。方法：提取2014年3月-2015年6月我院80例产妇临床资料，从护理人员技能和素质、管理体制、孕产妇与家属的配合医院环境、设备以及等方面进行不安全因素的分析。结果：妇产科理中的不安全因素包括：护理人员服务和法律意识淡薄，医护人员的业务水平不高安全管理制度存在漏洞三个方面。P<0.05，具有统计学意义。结论：采取有效的风险防范措施，能帮助患者降低住院期间的护理风险发生率，从而保障患者安全，提高护理质量，改善护患关系。
关键词：妇产科护理；不安全因素；对策
中图分类号：R473.71        文献标识码：A        文章编号：

妇产科容易发生医疗纠纷与医疗事故，因为本科室维系着母婴两代人的安全，护理人员肩上的担子非常沉重，可谓是责任重大。随着社会的发展，孕产妇的维权意识和法律意识也在不断地增强，人们也逐渐把更多的目光放在了妇产科的护理安全上来。什么是护理安全呢？护理安全就是指护理人员在实施护理的过程中，不能让患者发生法律法规允许之外的身体损害。加强妇产科护理人员的安全护理意识，做好妇产科安全的管理工作，才是减少医疗纠纷和医疗事故的关键。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院妇产科2014年3月-2015年6月收治的80例产妇为研究对象，年龄21-36岁，平均年龄（28.7±6.4）岁。其中妊高症37例，妊娠合并贫血10例，早产17例，胎位不正10例，其他6例。将80例患者随机分为对照组40例，观察组40例，两组患者年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上，加用风险防范对策，内容如下。（1）普及分娩知识：促使产妇加强产前检查，及时对产妇的并发症进行早期处理，并对家属及产妇做孕产期的相关知识普及，并让家属和产妇对并发症的情况有初步了解，并对其可能出现的后果做好心理准备，有正确分娩意识。（2）定期开展护理风险教育：人力应尽量做到配备保障，确保护理人员在数量上稳定。根据医院实际情况，对护理人员进行定期法律知识培训。妇产科相关管理人员，应该展开针对安全意识的相关教育，使安全意识成为护理人员的本能意识。积极开展有效的风险教育，从而使得护理人员能够根据自身专业知识，对护理风险提高预见性，并将风险发生率降至最低，及时解除危险隐患。（3）实施护理人员技能培训：护理为实践性极强的工作，让护理人员对护理工作重要性有足够的认识是关键，经严格规范化操作，提高护理人员的实践操作技术，确保护理工作的质量。针对护理操作技能的培训工作，也含有护理文件的书写，使得护理人员能够在最短时间内，将操作过程做清晰记录，并确保记录的真实性与可靠性。（4）增进护患交流：护理人员还需要掌握与患者沟通的技巧，使得护患间能够避免许多误会，可减少护患纠纷的发生。护理人员需要对自己有合理的定位，在护理过程中，应该尽量减少因语言粗暴、态度恶劣而引发的护患纠纷。在行手术、治疗前，应积极与患者沟通，满足患者的需求，并保护患者隐私。（5）严格落实无菌操作：在无菌原则下，对婴儿与产妇采取无菌操作，严格做好切口处理，对婴儿脐部进行无菌护理，并对脐部进行密切观察，判断是否有感染情况，一旦发现异常，及时予以有效的护理对策。母婴同室时，需做好紫外线消毒措施。
1.3 观察指标
对两组患者护理后感染、切口开裂情况的发生进行观察，并对风险发生率进行对比分析。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组护理风险发生率为2.5%，对照组为20.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。其中观察组感染发生率为2.5%，切口裂开发生率为0，其他风险因素为0；对照组感染发生率为12.5%，切口裂开发生率为5.0%，其他风险因素为2.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
3.1 妇产科护理中的不安全因素
3.1.1 护理人员的法制意识淡薄，文书书写不规范
在护理的过程中，由于护理人员的法制观念淡薄，刻意地忽视护理过程中的潜在隐患和危机因素。在文书的书写上，权利和义务的规范并不明显，患者的病情变化及生命体征没有及时地反应在文书上，权责的不明显也直接导致护理过程的不安全。
3.1.2 护理人员的专业知识不扎实
妇产科是对护理人员素质要求比较高的一项工作。有些医护人员在进行护理前，没有重视母体出现的不良先兆以及新生儿病情，专业知识缺乏所导致的孕妇胎膜早破，处理不当甚至引起新生儿的脐带脱落、新生儿因缺氧而窒息死亡。在孕妇分娩时，对产钳的操作违规，致使会阴重度撕裂，导致孕妇产后出血。护理人员在对一些新生儿和高危的患者进行护理时，应全面掌握产妇的分娩记录单、产程图、新生儿出生记录单和新生儿出生24h出生记录表等临床资料，为医师的诊治提供精准的临床资料。医护人员专业知识的缺乏，会给平常的临床护理与常给的治疗带来障碍，给妇产科的护理工作带来安全隐患。
3.1.3 安全监管力度的缺乏，管理制度存在漏洞
管理制度存在漏洞主要指的是操作规范和护理制度的不完善。我院的护理安全管理制度较为完善，这与我院严格执行了药品的安全管理，遵守了药品的管理操作规则有关，做到了防微杜渐，为患者获得了最佳治疗时机。
基层医院妇产科与其他科室相比有着自己的特点，存在着高风险性，不安全因素普遍要多。因此对于妇产科室孕妇的护理时更是要高度重视，注重细节，每一步都要按照规程操作。但是现阶段科室安全护理工作不到位，给患者护理带来了很严重的威胁。主要表现在科室护士长无法预见潜在的隐患，对患者不能够提出行之有效的护理方案。缺乏对日常护理工作的评价和总结，对于护理过程中存在的问题，不能够及时做到自我剖析和改正。管理层人员监督力度不够，疏于管理。不能够定期对护士进行专业知识技能的培训，，在护理中出现的问题得不到及时有效的解决。
3.1.4 患者自身因素
妇产科中的患者基本上都是特殊群体，产后虚弱和高危的产妇，受到医疗技术的限制，在生理和心理状态上会发生剧烈敏感的变化。护理过程中，如果忽视患者及其家属的心理健康，也会导致护理过程中缓则心理因素的不安全因素增加。
在日常的护理工作中，患者由于心理情绪而对护理人员的安排不加理会。还有一些患者对护理人员不信任，对于护理人员的提醒不放在心上。患者的不配合，使得护理人员的护理工作很难开展。部分患者以及家属缺乏必要常识，往往这些患者在整个护理过程中对应该注意的相关事项不加重视，风险意识比较低，缺乏必要的紧迫感和压力感。有限的护理人员无法对所有患者做到全方位的护理。而患者又缺乏必要的自我护理能力，这样在临床中很可能会造成严重的问题。
3.2 减少不安全因素的相关对策
3.2.1 强化护理人员的法律意识，规范文书书写
法律规范护理双方的权利和义务，使人们行为规范的准则。护理人员在进行护理时，应当用法律手段去维护医院的正当权利，维护患者双方的合法权利。在全院组织合理的普法教育讲座，强化依法行医的观念。在文书的书写上，护理人员必须以严谨、规范、准确与及时的态度认真仔细地记录患者的生命体征，为医生的治疗提供第一手的资料，为医疗事故提供事故的举证。
3.2.2 强化专业人员的专业教育，培养敬业精神
加强护理人员的专业知识培训，主要是针对对医护人员的用药、医疗器械等方面的培训，让医护人员应当熟练掌握每种药的用法、禁忌与用量。掌握每种医疗器械的操作流程，让患者在被护理的过程中不受器械和药物的损伤。医护人员应该本着对患者的生命与健康负责的态度，认真执行护理的基本守则，确保安全和质量。
3.2.3 加强部门的安全管理制度
护理管理部门应当制定安全护理的技术标准与安全规范，组织定期的考核与培训。强化管理的每一个细节，制定严格的护理体系标准。严格管理中查对制度，认真执行有关操作，减少安全隐患。
3.2.4 转变服务理念，实现人性化管理医护人员应树立主动超前的医护理念，培养自身在患者及其家属之间的可信度。用亲切、有原则、有情感的语言和患者进行沟通，利用自身精湛的妇产科护理知识，为患者进行人性化的服务。
4 结语
综上所述，妇产科护理过程中，存在很多的不安全因素，这些不安全因素来源于主客观环境，因此，在妇产科的护理过程中，一定要针对不安全因素进行防范，一旦出现不安全隐患，就要进行有效的处理，提高妇产科护理的水平。
参考文献
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