子宫内膜异位症保守性手术后联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗的Meta分析
本文关键词：子宫内膜异位症保守性手术后联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗的Meta分析，，由笔耕文化传播整理发布。
【摘要】：目的:评价子宫内膜异位症保守性手术后联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗的疗效及安全性。材料及方法:计算机检索及手工检索Ovid Medline、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、CBM、pubmed、NCBI、中国生物医学文献数据库、万方、维普、CNKI数据库的相关中英文文献(2003至2014年),同时检索相关文献的参考文献。全面收集子宫内膜异位症保守性手术后联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗的临床对照文献进行评价,排除与研究目的不符及质量较差的文献。本文作者及助手分别独立对文献进行质量评价和资料提取,采用Rev Man5.3软件进行meta分析。结果:共纳入12篇文献,包括728例患者,9篇为随机对照试验根据Jadad标准进行评分,评分7分1篇,质量评分6分2篇,质量评分5分2篇,质量评分4分2篇,都为高质量文献。其余2篇为低质量文献。3篇为非随机对照试验采用MINORS标准进行评分,3篇均为高质量文献。1.术后应用左炔诺孕酮宫内缓释系统与单纯手术比较,共纳入3项研究,共166例患者。术后应用左炔诺孕酮宫内缓释系统能更有效的缓解疼痛症状,差异有统计学意义(P005);能明显降低复发率,差异有统计学意义[OR:0.19,95%CI:0.08,0.48,P=0.0004];可以显著提高生活质量,差异有统计学意义(P=0.014);在头痛、腹胀、油性皮肤、痤疮和乳房胀痛等不良反应方面发生率相似,差异无统计学意义[P=0.54,OR:1.24,95%CI:0.62~2.46];(Gn RH-a)比较,共纳入5项研究.包括211例患者。2.术后应用左炔诺孕酮宫内缓释系统与应用促性腺激素释放激素激动剂在缓解疼痛方面两组差异无统计学意义[P=0.31,WMD=0.04,95%CI(-0.50,0.57)];在降低ca-125水平方面两组差异无统计学意义[P=0.12,WMD=㧟12.29,95%CI:(㧟27.9~3.32)];在提高生活质量方面,两组差异无统计学意义,[P=0.7,WMD=1.50,95%CI(-6.19,9.19)];LNG-IUS组可能会增加心血管风险,两组差异有统计学意义[P=0.004,WMD=15.02,95%CI:(4.7~25.34)];在副反应的发生率方面,LNG-IUS组在不规则出血、卵巢囊性增大、下腹部疼痛在近期发生率方面与Gn RH-a组相比风险较高(p0.03),而Gn RH-a组在血管舒缩性症状、继发性闭经在近期发生率方面与LNG-IUS组相比风险较高(p0.05);3.术后宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统与应用孕三烯酮比较,共纳入4项研究,包括351例患者。在缓解疼痛方面优于孕三烯酮组,差异有统计学意义[WMD=-1.33,95%CI(-1.79,-0.87)P0.00001];在减少复发率方面优于孕三烯酮组,差异有统计学意义[P=0.0007,OR=0.21,95%CI:(0.08~0.51)]。结论:术后应用左炔诺孕酮宫内缓释系统与单纯手术对比可改善疼痛症状、降低复发率、提高生活质量、不增加不良反应;与术后应用Gn RH-a相比,在缓解疼痛、ca-125水平、提高生活质量方面短期疗效相当,可能有潜在的心血管风险,与术后应用孕三烯酮对比,可改善疼痛症状、降低复发率。
【关键词】：左炔诺孕酮宫内缓释系统 子宫内膜异位症 Meta分析 卵巢子宫内膜异位囊肿 临床对照试验
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R711.71
【目录】：
- 英汉缩略语名词对照6-7
- 摘要7-9
- ABSTRACTS9-11
- 前言11-15
- 资料与方法15-20
- 结果20-31
- 讨论31-36
- 结论36-37
- 参考文献37-40
- 综述40-51
- 参考文献48-51
- 致谢51-52
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