子宫动静脉瘘致阴道大出血的超声图像分析

发布时间：2024-04-17 20:24

　　目的探讨子宫动静脉瘘致阴道大出血患者的超声图像特点。方法收集2015年1月至2018年12月于首都医科大学附属北京妇产医院因阴道大量出血住院治疗,经盆腔动脉造影证实为子宫动静脉瘘的20例患者的超声图像和临床资料,并对其进行分析和总结。结果子宫动静脉瘘致阴道大量出血患者共20例,其中9例为自然分娩后,4例为中期引产术后,4例为人工流产术后,2例为药物流产后,1例为自然流产后。灰阶超声:20例患者均表现为宫腔内非均质回声,范围约1.7 cm×1.3 cm×0.6 cm至5.3 cm×5.8 cm×3.1 cm,其中8例患者宫腔内可见囊性区,内透声差,呈涌动状;8例患者病变肌层呈低或无回声改变,10例仅表现为肌层回声不均,2例患者肌层无明显改变。彩色多谱勒超声:10例患者表现为粗大的单条状花色血流,10例患者表现为多条状的花色血流,血流走向均显示为穿肌层血流,由子宫浆膜下肌层延续至宫腔内。频谱多普勒:20例患者均可引出低阻力动脉血流频谱,阻力指数(RI)平均值0.34(0.19～0.48),搏动指数(PI)平均值0.47(0.29～0.65),峰值流速(PSV)变异较大,平均值54.3(11...

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【部分图文】：

图1患者，女性，28岁，孕2产1，自然分娩后30d，阴道大量出血1d。图a为二维超声示子宫肌层内管状无回声至低回声（细箭头所示），宫腔内非均质偏高回声（游标所示），范围约2.3cm×1.4cm，内见囊性区（三角箭头所示）；图b为彩色多普勒血流示子宫浆膜下延续至宫腔内的粗大单条状花色的穿肌层血流（箭头所示）；图c为频谱多普勒可引出高速低阻动脉血流频谱，RI:0.32

子宫动静脉瘘可分为先天性和后天性，先天性为胚胎期原始血管结构发育异常，为多系统受累；后天性主要与手术、分娩、流产、刮宫、感染和肿瘤等因素有关[2-3,6]。本研究20例患者术前均无动静脉瘘，均属后天形成。子宫动静脉瘘典型临床表现为无痛性阴道大量出血，呈“开关式”的突发性[7]，也....

图2患者，女性，29岁，孕1产0，清宫术后52d，阴道出血加重。图a为二维超声示子宫前壁肌层回声减低不均，可见小无回声（细箭头所示），宫腔内非均质回声（粗箭头所示）；图b为彩色多普勒超声示由子宫前壁浆膜下延续至宫腔的多条状花色的穿肌层血流；图c为子宫动脉栓塞术后25d，彩色多普勒血流示异常的穿肌层血流消失

图1患者，女性，28岁，孕2产1，自然分娩后30d，阴道大量出血1d。图a为二维超声示子宫肌层内管状无回声至低回声（细箭头所示），宫腔内非均质偏高回声（游标所示），范围约2.3cm×1.4cm，内见囊性区（三角箭头所示）；图b为彩色多普勒血流示子宫浆膜下延续至宫腔内的粗....

图3患者，女性，32岁，孕2产1，孕22周胎儿畸形引产后30d，间断阴道出血加重。图a为灰阶超声显示宫腔内非均质回声（粗箭头所示），病变肌层无明显改变（细箭头所示）；图b为彩色多普勒血流显示由子宫前壁宫底至宫腔内的单条状花色的穿肌层血流（细箭头所示）

图2患者，女性，29岁，孕1产0，清宫术后52d，阴道出血加重。图a为二维超声示子宫前壁肌层回声减低不均，可见小无回声（细箭头所示），宫腔内非均质回声（粗箭头所示）；图b为彩色多普勒超声示由子宫前壁浆膜下延续至宫腔的多条状花色的穿肌层血流；图c为子宫动脉栓塞术后25d，彩色....

本文编号：3956875