136例唇缺损临床治疗的回顾性分析

发布时间：2017-03-26 21:03

  本文关键词：136例唇缺损临床治疗的回顾性分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景唇是口腔颌面部重要的解剖结构和功能性器官之一。由于良恶性肿瘤、外伤等原因可造成唇部原有解剖形态的改变,给患者带来身体及心理上的双重打击。因此,唇部缺损的修复无论是对于恢复患者唇部形态还是功能都是一个巨大的挑战。目的1.调查唇缺损发生的流行病学特征并分别加以分析。2.通过评价唇缺损修复术后的疗效、深入了解唇部解剖特征、探讨不同的麻醉和手术方式,为唇缺损修复选择最佳治疗方案提供依据。3.在保证唇组织缺损达到修复的前提下,最大程度地恢复患者唇部正常的生理结构及功能,总结出唇部缺损修复的手术原则。材料及方法收集2001年1月-2014年12月在大连医科大学附属第一医院口腔颌面外科住院经手术治疗的唇缺损修复病例136例,对其临床资料进行回顾性分析,内容包括性别、年龄、职业、致病因素、缺损部位及大小、麻醉及手术方法的选择等。其次对患者术后进行唇重建评估及满意度调查,并绘制评分表。最后对唇重建评估及患者满意度评分进行检验。以P0.05为差异有统计学意义。结果1.136例唇缺损患者中男性86例,女性50例,男女比例1.72：1。患者中最小年龄为1岁,最大年龄为85岁,平均年龄为52岁,中位年龄为59岁。60-79岁患者占45.59%,在本次回顾性分析中此年龄段的发病率最高。退休患者占36.76%,体力劳动者占32.35%,是唇缺损的主要人群。唇部恶性肿瘤是造成唇缺损的主要原因,占44.85%,外伤、良性肿瘤、瘢痕、炎症分别占27.21%、13.23%、9.56%、5.15%。上唇缺损39例(28.68%),下唇缺损占97例(71.32%)。上唇或下唇的缺损面积小于1/2占67.65%,1/2-2/3占30.88%,大于2/3占1.47%。涉及口角缺损占4.41%,不涉及口角缺损占95.59%。全身麻醉57例(41.91%),局部麻醉79例(58.09%)。拉拢缝合107例(78.68%),改良Bernard皮瓣13例(9.55%),Estlander皮瓣11例(8.09%),Karapandzic皮瓣2例(1.47%),前庭沟加深术2例(1.47%),口角开大术1例(0.74%)。2.对136例患者术后1、3、6、12个月分别进行回访,从术后唇部形态及功能两大方面对唇重建后恢复效果进行评估以及患者满意度调查。各术式术后1、3、6、12个月重建后评分和患者满意度评分逐级增高(P0.05)。说明患者恢复情况随时间延长逐渐变得更好。结论1.唇癌是唇缺损的主要致病因素,发病的人群以60-79岁的男性为主。2.唇缺损修复手术的最佳时期为一期手术,不涉及颈部淋巴清扫术者局部麻醉为最佳麻醉方案。3.唇部的血运丰富,局部邻近皮瓣修复成活率高,发生坏死感染机率低。对不同部位及范围的唇缺损患者,采用个性化的修复方案,才可以达到“形态与功能”兼顾的双重目的。4.缺损范围及缺损部位是影响患者预后效果的主要因素。
【关键词】：唇缺损 修复重建 外科皮瓣 流行病学
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R782.2
【目录】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• (一) 前言12-13
• (二) 材料和方法13-14
• 1. 研究对象13
• 2. 研究方法13-14
• 2.1 临床资料收集13
• 2.2 手术方式13
• 2.3 术后随访及唇重建后的评估13-14
• 2.4 患者满意度调查14
• 2.5 统计学方法14
• (三) 结果14-16
• 1. 临床病例资料的特点14-15
• 1.1 性别及年龄分布14-15
• 1.2 致病因素及职业15
• 1.3 缺损部位及大小15
• 2. 术式的选择15-16
• 3. 麻醉方式的选择16
• 4. 唇重建后的评估及患者满意度调查16
• (四) 讨论16-23
• 1. 唇部缺损的发病特点16-17
• 1.1 性别16-17
• 1.2 年龄17
• 1.3 职业17
• 1.4 部位及大小17
• 2. 唇部缺损的致病因素17-18
• 3. 唇部的解剖结构18-20
• 4. 唇部缺损修复的麻醉方式20
• 5. 唇缺损修复的术式选择及重建后评估20-22
• 5.1 直接拉拢缝合20-21
• 5.2 Estlander皮瓣21
• 5.3 改良Bernard皮瓣21-22
• 5.4 远位组织瓣22
• 6. 口角成形术22-23
• 7. 唇缺损修复的手术原则23
• (五) 结论23-24
• (六) 参考文献24-27
• 综述27-37
• 参考文献33-37
• 致谢37

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