泌尿系结石病因学的研究进展

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泌尿系结石是最常见的泌尿外科疾病之一。世界范围内的发病率为2%～20%。在我国一般人群中发病率达1%～10%,其中25%的患者需住院治疗,在泌尿外科住院患者中居首位圆。另外,结石复发也是一个普遍问题,估计有50%的患者10年内会复发,15年的结石复发率高达75%,二次发病的中位时间为9年。微创手术给结石的治疗带来了革命性的变化：但治疗后可能存在较高的残石率和复发率仍

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泌尿系结石病因学的研究进展 傅龙龙 关键词尿路结石环境人口代谢遗传

王共先傅 病因综述

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泌尿系结石是最常见的泌尿外科疾病之一。界范围内世

而形成结石；可能是由于夏季日照时间增多，内 l 5二也体，一 2 羟基维生素 D增多，强了肠道吸收草酸的能力并增多了尿增 钙的排出【。 l切

的发病率为 2 2%t在我国一般人群中发病率达 1 %~ 0 - 1。%~ l%,中 2%的患者需住院治疗，泌尿外科住院患者中 O其 5在

居首位圆另外，石复发也是一个普遍问题，。结估计有 5%的 0患者 l内会复发，5年的结石复发率高达 7%,次发病 0年 1 5二 的中位时间为 9年【 3】。微创手术给结石的治疗带来了革命性

1 .水质及土壤 3

早期研究显示水质的硬度与泌尿系结石

不存在相关性[。B s等【 O 1的实验结果支持这一结 1 ai 1年 1】 i f论：尿系结石的发病与饮水中的钙、酸氢根及饮水的硬泌碳 度无关；但结石发病率与饮水中的镁呈负相关。关于土质与泌尿系结石的相互关系目前尚不清楚。约旦的一些学者对本

的变化：治疗后可能存在较高的残石率和复发率仍是泌尿但 外科医生面临的重要问题。泌尿系结石的发病可能与遗传、 环境、食、体代谢异常等诸多因素有关。目前对于

泌尿系饮机

国结石患者进行分析显示：结石患者体内的一些重金属如钼 ( )铬 ( r、 ( o、 ( i明显增多，，与一些有毒元素 Mo、 c )钴 C )镍 N )但如锂 (、 (、 (b、 ( d、 ( s未有相关性；少 U)钒 V)铅 P )镉 C )砷 A )仅

结石相关危险因素的研究取得了一些进展。综述如下。现 1环境因素

部分结石中存在磷 ( )硫 ( )习 P和 S【。 I 2人口因素

1 .地理环境泌尿系结石的地区分布存在明显差异，热 1在带和亚热带地区结石较多发。全球范围内：不列颠群岛、在地中海国家、度和巴基斯坦北部、大利亚北部、洲中部和印澳欧

21性别 .

男性泌尿系结石患者多于女性。能与性激素有可

中国南部 .尿系结石的发病率较高；在美国中部和南部、泌而 非洲大部分和澳大利亚土著人居住地区。尿系结石的发病泌率很低美国各地区结石发病率由高到低分别是：部、。南东部、中西部、部。其中东南部地区 (石高发带 )西结比西北部地区的结石发病率高 5%t我国结石发病率地区差异也较大， 0￣。

关。睾酮水平升高，可增加肝脏内生草酸和血清草酸水平。减 少尿草酸排泄从而使草酸钙结晶在泌尿系统沉积；激素可雌使尿液中枸橼酸排泄量升高，而抑制结石发生㈣。然而，从近

年来女性患者明显增多，男女结石发病率比值由原来的 31:

降至目前的 1: m . 1。这可能与肥胖女性增多、 3o饮食习惯改变、 水的摄入减少等因素有关。 22年龄 .大多数结石发生于中老年人。目前结石发病呈但

南方诸省如贵州、西、东、南、西一带结石发病率明广广海江显高于北方。中黑龙江最低 ( -,州省最高 (9 t其 23%)贵 5%)。 6 1 12季节与气候 .美国流行病学调查数据提示，石发病与结气候有明显相关性，美国 7 9月是结石的高发季节，石在~结 发病不受性别、龄因素的影响，与环境温度呈正相关 1年只 7 1。 Bio si罔究显示 .9 6 18 r wk等研 k 17— 9 0年和 1 8 - 19 9 8 9

4年 2 个阶段。国的结石发病率增加 08,时平均气温升高了美 .同%

现年轻化趋势。总体而言，童和青少年时期结石罕见；性儿男 2后结石发病率开始升高，O 6 0岁 4~ o岁达到高峰，后下降；然 女性 3 0岁左右发病率较高，后下降， 5然到 0岁后保持一个

稳定水平脚。由于结石成分的不同。结石的高发年龄段也存各 在差异。其中，酸钙结石和尿酸性结石多见于 4草 0以上中年

05℃:南方比北方的气温平均高 8℃,以一定程度上解 .其可 释南北方结石发病率的差异。新西兰的一项研究也显示：在

患者 .氨酸结石在年轻患者中更为常见，染性结石则多胱感 见于青少年【。】 6 1 江西省科技厅支撑项目(目编号：0 0 S 0 0 )项 2 1B A1 0 4作者单位：3 0 6南昌大学研究生院、昌大学第一附属医院 300南泌尿外科 (龙龙 )南昌大学第一附属医院泌尿外科、西省泌尿外傅；江科研究所 (共先，斌 )王傅 通讯作者 E ma:a gx m@16cr - iw ng- r 2 . n l o

奥克兰，石病急性发作的高峰是 2 3月 (结—当地 1 -2月 2月 是夏天 )气温每增加 1℃,;结石病急性发病会增加 29 g气 .%t J。

候变化影响结石的发生率可能是由于湿热、旱、温的气干高候环境中，别是室外工作者，分丢失过多及液体补充不特水充分，液晶体过饱和，进尿盐沉淀，草酸及尿钙增加从 尿促尿

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