前列腺活检中慢性炎症与活检结果之间关系的初步研究

发布时间：2020-11-14 05:32

　　 目的:初步探讨前列腺穿刺活检中组织学炎症的存在对血清前列腺特异性抗原(PSA)升高的男性的前列腺穿刺活检结果的影响。方法:本研究共纳入了771名血清PSA水平为4-50 ng/mL,全部进行经会阴前列腺穿刺活检的患者。对纳入研究患者的活检结果进行回顾性分析,评估活检结果中慢性炎症,与高级别前列腺上皮内瘤变,前列腺癌之间的关系。随后对活检结果非恶性组回顾性分析,发现有30名患者进行了重复穿刺,根据重复穿刺结果评估患者首次活检中慢性炎症的预测作用。结果:在771名穿刺活检患者中,354名诊断为前列腺癌(PCa组)和332名诊断为良性前列腺组织(BPD组),高级别前列腺上皮内瘤变(HGPIN组)为85名。PCa组和Hgipn组前列腺体积和移行区体积明显小于BPD组,血清PSA水平,PSA密度(PSAD)显着高于BPD组。慢性炎症与PCA,HGPIN呈独立负相关:OR分别0.80,0.11,PSAD与PCA,HGPIN呈独立正相关:OR分别22.71,15.20。根据活检结果的Gleason和慢性炎症的频率分布(χ2,p0.05)表明,慢性炎症浸润可能与较高级别肿瘤呈负相关。在30名重复活检组,活检阳性9,初始伴炎症3名,无炎症6名,阴性21,初始伴炎症16名,无炎症5名,首次活检慢性炎症与重复活检结果显著负相关,P0.05。与首次活检相同,我们仅发现PSAD和慢性炎症是重复活检结果的独立危险因素。另外在重复活检中,综合考虑PSAD和首次活检慢性组织学炎症,可预测活检阳性和阴性分别为8例和22例。在8例中,6例在活检标本发现PCa,在22例阴性患者中,19例在活检后没有发现Pca,因此预测重复活检结果的敏感性,特异性,阳性预测值和阴性预测值分别为66.7%,90.4%,75%和86.3%。结论:在前列腺癌和前列腺高级别上皮内瘤变(HGPIN)中,较少发现慢性炎症存在。这些观察结果表明,炎症可能会对机体产生保护作用,并降低后续PCa的发生率。PSAD和慢性组织学炎症与PCa独立相关,在初次活检后,对血清PSA水平持续升高的患者,可以使用组织学炎症和PSAD进行预测,筛选出重复穿刺的最佳患者,避免不必要的重复穿刺。
【学位单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R737.25
【部分图文】：

前列腺癌伴慢性炎症（3+3=6分）

前列腺癌伴慢性炎症（3+4=7分）

前列腺癌伴慢性炎症（4+4=8分）
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本文编号：2883141