147例恶性黑色素瘤临床病理及预后分析

发布时间：2017-04-25 07:02

  本文关键词：147例恶性黑色素瘤临床病理及预后分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：恶性黑色素瘤(Malignant melanoma,MM)是一种来源于皮肤和其他器官的黑色素细胞的高度恶性、发病隐匿的肿瘤。其发病率在世界各地呈上升趋势[1-10],且在发病机制、流行病学、临床表现及预后等方面在不同人种有不同的特点[5-11]。本文旨在探讨本地区恶性黑色素瘤患者的流行病学及临床病理特点，分析相关预后因素，为探索恶性黑色素瘤在我国的发病特点提供依据，并有助于进一步提高对该疾病的多学科规范化个体化综合诊治水平。 方法：收集2003年1月至2012年12月在我院就诊的154例恶性黑色素瘤患者的临床资料，其中失访7例（4.5%），所有患者均具有病理组织学或细胞学确诊，采用WHO黑色素瘤临床分期[12]，数据库中临床资料包括年龄、性别、体力状况评分Karnofsky（KPS评分）、原发灶部位、原发灶有无溃疡、病理类型、分期、血清乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH)水平、化疗情况等,以所有患者总生存期（OS）为研究终点，，并分析相关预后因素。所有统计分析均采用SPSS19.0软件包，以P＜0.05为显著性差异。预后单因素分析采用Kaplan-Meier法，并绘制生存曲线，生存率的比较采用log-rank检验，预后的多因素分析采用COX回归风险模型。 结果：1、2003年1月至2012年12月10年间我院收治的恶性黑色素瘤患者呈逐年上升趋势。 2、根据WHO临床分期147例恶性黑色素瘤患者中：I期71例（48.3%），II期50例（34.0%），III期26例（17.7%），总体中位生存期为32.3个月，1年、2年、3年生存率分别为80.1%、48.6%、28.8%。 3、本研究中147例恶性黑色素瘤患者，血清LDH水平升高（＞300U/L）占61.2%，KPS评分（＜70分）占23.1%。 4、147例恶性黑色素瘤患者接受化疗（4-6周期DTIC方案或含DDP联合化疗方案）者77例（52.4%），采用中药、偏方或未继续治疗等不含DTIC方案或DDP化疗的70例（47.6%）。 5、单因素预后分析显示，KPS评分、病理类型、临床分期、原发灶有无溃疡、血清LDH水平、含DTIC方案化疗均与患者的预后相关。COX回归多因素预后分析显示，临床分期、原发灶是否伴发溃疡、血清LDH水平均为恶性黑色素瘤的独立预后危险因素。 结论：1、本地区恶性黑色素瘤患者10年来发病率呈上升趋势。 2、本地区男性恶性黑色素瘤患者发病率比女性略高，整体中位发病年龄52岁，高发年龄为45～60岁，男性高发年龄为40～55岁，女性高发年龄50～60岁，初诊时II+III期患者约多数。 3、本地区肢端雀斑型是最常见的病理类型，最常见的原发部位为皮肤，其中皮肤恶性黑色素瘤患者原发灶伴发溃疡者约占2/3。 4、恶性黑色素瘤患者预后不良，单因素预后分析显示，KPS评分、病理类型、临床分期、原发灶有无溃疡、LDH水平、接受化疗均与患者的预后存在相关性（P＜0.05）。COX回归多因素预后分析显示，临床分期、原发灶有无溃疡及血清LDH水平均为恶性黑色素瘤的独立预后危险因素。
【关键词】：恶性黑色素瘤 临床病理 预后
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R739.5
【目录】：

• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-12
• 材料和方法12-14
• 结果14-21
• 讨论21-26
• 结论26-27
• 参考文献27-31
• 综述31-47
• 参考文献40-47
• 附录47-48
• 致谢48-49

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 David C.Christiani;;East meets West:ethnic differences in epidemiology and clinical behaviors of lung cancer between East Asians and Caucasians[J];癌症;2011年05期

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本文编号：325831