糖网激光协定方治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿的临床研究

发布时间：2017-05-20 21:13

  本文关键词：糖网激光协定方治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：基于糖尿病性黄斑水肿(Diabetic Macular Edema, DME)的中医药治疗优势,以国家十一五重点专科眼科协作组拟定的糖网激光协定方为试验药物,评价糖网激光协定方联合视网膜激光光凝术治疗DME的有效性和安全性,为中医药防治DME研究提供一定的临床证据。 方法：纳入2012年6月至2014年1月成都中医药大学附属医院眼科住院及门诊DME患者76例,随机分为试验组和对照组,每组38例。试验组采用糖网激光协定方联合视网膜激光光凝治疗,对照组采用视网膜激光光凝治疗。疗程4周,观察两组患者基线特征、双眼视力、眼底常规检查及黄斑部光学相干断层扫描(Optical Coherence Tomography,OCT)变化情况,考察糖网激光协定方治疗DME的有效性,并评价其安全性。试验数据采用SPSS19.0统计软件进行统计分析。 结果：1、本试验共纳入DME患者76例,其中6例因失访脱落,实际完成70例,试验组、对照组各35例；2、治疗后两组视力结果比较表明,治疗后1周、2周、3周、4周组间差异无统计学意义,但治疗4周后两组视力均较治疗前明显提高,治疗前后差异有统计学意义(P0.01-0.05)；3、治疗后两组CMT结果比较表明,试验组和对照组治疗后CMT均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P0.01-0.05),提示两组均能降低CMT,减轻黄斑水肿,两组组间比较结果表明,试验组降低CMT的作用优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)；4、治疗后两组OCT疗效评价结果表明,试验组OCT有效率为68.57%,对照组为45.71%,试验组和对照组两组组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。5、两组综合疗效评价结果表明,试验组治疗DME显效占22.86%,有效占65.71%,对照组为显效占22.86%,有效占51.43%,试验组和对照组两组组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。 结论：糖网激光协定方联合视网膜激光光凝优于单纯视网膜激光光凝,在提高视力、减轻黄斑水肿和综合疗效提升等方面具有明显优势,为DME的中医药防治提供了一定的临床证据和研究思路。
【关键词】：糖尿病性黄斑水肿 视网膜激光光凝术 中医药 光学相干断层扫描
【学位授予单位】：成都中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R779.63
【目录】：

• 中文摘要2-3
• 英文摘要3-8
• 缩略词表(Abbreviation)8-10
• 1 引言10-13
• 2 临床资料与研究方法13-28
• 2.1 试验目的13
• 2.2 技术路线13-15
• 2.3 病例来源15
• 2.4 仪器设备15
• 2.5 诊断标准15-22
• 2.5.1 糖尿病诊断标准15
• 2.5.2 糖尿病控制标准15-16
• 2.5.3 糖尿病·性视网膜病变诊断及分级标准16-17
• 2.5.4 糖尿病性黄斑水肿分级标准17-18
• 2.5.5 OCT检测程序及分级标准18-21
• 2.5.6 光凝治疗指征及方法21-22
• 2.6 病例选择标准22-23
• 2.6.1 病例纳入标准22
• 2.6.2 病例排除标准22
• 2.6.3 病例剔除与脱落22-23
• 2.7 研究设计23-24
• 2.8 治疗方案24-25
• 2.8.1 现行基础治疗24-25
• 2.8.2 糖尿病黄斑水肿的治疗25
• 2.9 观察指标25-27
• 2.9.1 一般资料25
• 2.9.2 理化检查25-26
• 2.9.3 眼科相关观察指标26
• 2.9.4 综合疗效评价26
• 2.9.5 OCT疗效评价标准26
• 2.9.6 安全性评价标准26-27
• 2.10 受试者管理27
• 2.11 不良事件记录与报告27-28
• 3 统计方法分析28-29
• 4 结果29-38
• 4.1 病例入选及临床研究完成情况29
• 4.2 两组基线分析(FAS)29-33
• 4.2.1 两组年龄比较29-30
• 4.2.2 两组性别比较30
• 4.2.3 两组病程比较30
• 4.2.4 两组BMI比较30-31
• 4.2.5 两组血压比较31
• 4.2.6 理化检查参数的比较31-32
• 4.2.7 治疗前视力比较32-33
• 4.2.8 治疗前CMT比较33
• 4.3 疗效比较33-37
• 4.3.1 治疗后视力比较33-35
• 4.3.2 黄斑中心视网膜厚度结果比较35-36
• 4.3.3 OCT检查有效率比较36-37
• 4.3.4 综合疗效比较37
• 4.5 不良反应情况37-38
• 5 讨论38-51
• 5.1 糖尿病视网膜病变的发病机理38-40
• 5.1.1 血糖与DR38
• 5.1.2 蛋白质非酶糖基化与DR38-39
• 5.1.3 氧化应激与DR39
• 5.1.4 PKC活化与DR39
• 5.1.5 血管内皮细胞生长因子与DR39-40
• 5.2 DME的现代医学研究进展40-42
• 5.2.1 DME的发病机制40-41
• 5.2.2 DME治疗进展41-42
• 5.3 DME中医治疗进展42-44
• 5.3.1 中医辨证施治42-43
• 5.3.2 中药联合激光治疗43
• 5.3.3 中成药治疗43-44
• 5.3.4 针刺治疗44
• 5.4 糖网激光协定方组方分析44-48
• 5.5 糖网激光协定方治疗DME的疗效探讨48-51
• 5.5.1 改善DME视功能48-49
• 5.5.2 减轻黄斑水肿49-50
• 5.5.3 提高综合疗效50-51
• 6 结论51-52
• 7 问题与展望52-53
• 8 致谢53-54
• 参考文献54-58
• 附录一58-59
• 附录二59-61
• 附录三 综述61-70
• 参考文献68-70
• 附录四70-72

【参考文献】

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本文编号：382825