肝硬化食管静脉曲张内镜下硬化剂治疗与外科断流术疗效比较

发布时间：2016-08-23 09:03

  本文关键词：内镜下与外科手术治疗肝硬化食管静脉曲张出血的疗效对比，，由笔耕文化传播整理发布。

《广西医科大学》 2015年

肝硬化食管静脉曲张内镜下硬化剂治疗与外科断流术疗效比较

王洁  

【摘要】：目的：探讨肝硬化食管静脉曲张内镜下硬化剂治疗(esophageal varices sclerotherapy, EVS)与外科断流术(surgical disconnection, SD)治疗疗效比较。方法：回顾性分析2009年1月1日至2013年12月31日在广西医科大学第一附属医院分别行EVS、SD(包括脾切除术)治疗的肝硬化食管静脉曲张患者的临床资料,随访术后再出血情况、再出血时间、生存情况等,统计分析再出血率、再出血时间、生存率、生存时间等情况。结果：EVS组50人,SD组80人,其中男性113例,女性17例,EVS组平均年龄48.80±10.89(岁),SD组为43.24±10.91(岁)；肝硬化病因中病毒性肝炎占99例(76.15%)；肝功能分级主要以Child-Pugh A级(56例)、Child-Pugh B级(68例)为主;食管静脉曲张的严重程度以重度(121例)为主。EVS组、SD组平均住院时间分别为11.62±6.59天、29.81±13.69天,存在统计学差异(P=0.001)。EVS组、SD组平均总住院费分别为37166±26650.30元、50960±27592.15元,且有统计学差异P=0.006)。EVS组、SD组平均住院次数分别为2.1±1.31次、1.00±0.00次,两组存在统计学差异(P=0.000)；EVS组、SD组平均治疗次数分别为2.76±1.20、1.00±0.00次,两组存在统计学差异(P=0.000)。EVS组平均治疗间隔时间为38.71±5.67天。EVS组发生再出血20例(40.00%),死亡13例(26.00%),SD组发生再出血17例(21.25%),死亡12例(15.00%),两组再出血率比较存在统计学差异(P=0.021),死亡率比较无统计学意义；EVS组、SD组平均再出血时间分别为38.65±4.00月、55.99±3.01月,两组存在统计学差异(P=O.002)；EVS组、SD组平均生存时间分别为46.69±3.54月、60.48±2.67月,有统计学差异(P=0.041)。Child-Pugh A级：EVS组与SD组比较,两组间再出血率、死亡率、平均再出血时间、平均生存时间比较均无明显统计学差异；Child-Pugh B级：EVS组与SD组再出血率比较有统计学差异(46.67%vs 23.68%,P=0.047)；EVS组、SD组平均再出血时间分别26.35±3.64月、56.21±3.85月,存在统计学差异(P=0.001),但两组死亡率、平均生存时间比较无明显差异。EVS组：按Child-Pugh A级、Child-Pugh B级、Child-Pugh C级分为3组,三组间平均生存时间分别为58.31±3.55月,43.18±4.01月,17.80±6.06月,存在统计学差异(P=0.004)；SD组：按Child-Pugh A级、Child-Pugh B级分为2组, 两组间平均再出血时间、平均生存时间的比较均无统计学差异。结论：Child-PughA级,内镜下硬化剂治疗组发生再次出血时间与外科断流术治疗组无差异；Child-PughB级,内镜下硬化剂治疗组发生再次出血时间早于外科断流术治疗组；内镜下硬化剂治疗组生存时间与外科断流术治疗组无差异；内镜下硬化剂治疗组总住院费用少于外科断流术治疗组。

【关键词】：
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R657.5
【目录】：

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本文编号：100845