内镜下套扎术对胃肠道粘膜下病变的诊疗分析

发布时间：2016-11-23 12:43

本文关键词：内镜下套扎术对胃肠道粘膜下病变的诊疗分析，由笔耕文化传播整理发布。

《浙江大学》 2015年

内镜下套扎术对胃肠道粘膜下病变的诊疗分析

夏菲珍

【摘要】：目的：内镜下套扎术治疗静脉曲张出血的疗效已经被许多报道证实,且其广泛应用于预防静脉曲张出血的首次及再次出血。由于其安全性高,疗效好,内镜下套扎术已经广泛应用到其他胃肠道疾病。本研究主要探讨内镜下套扎术对胃肠道病变,特别是胃肠道粘膜下病变治疗的安全性及有效性。方法：本研究为回顾性研究,通过收集2012年5月-2014年12月在浙江大学附属第一医院内镜中心行内镜下套扎治疗的患者,共收集到131名患者(153处粘膜下病变),其中位于浅层的60处,深层67处；食管40处,胃102处,十二指肠球降部9处,结肠2处。其中来源于固有肌层的粘膜下病变67处,选择同期行内镜下粘膜剥离术,超声内镜下显示层次来源于固有肌层,最终病理确诊为间质瘤的47例。结果： 131名患者中,术中全部成功完成套扎。套扎术中有2例出现出血,术中出血率1.5%(2/131),术中无穿孔发生,术中穿孔率0%。所有131名患者,随访94名,随访率71.7%(94/131),平均随访时间87±6天。随访复查粘膜下套扎成功92例,失败2例,瘤体消除率97.8%(92/94),瘤体残留率2.1%(2/94)。套扎治疗过程中出血风险和粘膜下病变的长径(p=0.00)及短径(p=0.00)有关。套扎成功与否粘膜下病变的长径(p=0.05)有关,与短径(p=0.364)无关。 ESD组患者相比EBL组患者多因有临床症状而就诊,粘膜下病变多位于胃,病变长径及短径均大于EBL组。ESD组治疗来源于固有肌层的粘膜下病变,出血率38.3%,穿孔率23.4%,EBL组的出血率2.9%,穿孔率0%,两者差异均有统计学意义。结论：内镜下套扎术是一种廉价,安全,有效,方便学习及应用的内镜治疗技术。对来源于固有肌层,病变长径1.5cmm,短径1.0cmm的粘膜下病变,内镜下套扎术治疗成功率高,出血及穿孔风险小。超声内镜检查可评估粘膜下病变的来源、大小,这对套扎术成功与否有有重要价值。

【关键词】：
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R575.2
【目录】：

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