万古霉素相关急性肾损伤的危险因素分析

发布时间：2017-06-27 16:21

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【摘要】：目的:对万古霉素相关急性肾损伤(AKI)的危险因素进行分析,为临床提供安全用药数据。方法:采用回顾性研究方法,收集2012年1月-2015年6月某院使用万古霉素成人患者的数据,根据2012年发布的KDIGO AKI临床指南标准,对使用万古霉素前后的患者血肌酐进行比较,分为AKI组和非AKI组,对比2组患者基础生理、病理状态、疾病程度、感染部位、是否入住重症监护室(ICU)、万古霉素谷浓度、用药剂量、用药疗程、联合用药等多种因素,分析发生AKI的危险因素。结果:373名使用万古霉素的患者中有62例发生AKI,发生率为16.62%,采用单因素方差分析比较AKI组和非AKI组,发现万古霉素谷浓度、用药疗程、是否联合使用呋塞米、患者是否有心功能不全(IV级)、呼吸衰竭(I/II型)、休克、是否入住ICU,2组差异有统计学意义(P0.05),以上因素通过Logistic回归分析进一步得到万古霉素谷浓度、联合使用呋塞米、是否入住ICU以及休克是引起万古霉素相关AKI的独立危险因素。经ROC曲线分析得到本研究中万古霉素发生AKI的血药谷浓度折点为19.50 mg·L~(-1),在此基础上,分析万古霉素谷浓度10~20 mg·L~(-1)和20 mg·L~(-1)亚组结果显示:2组的独立危险因素略有差别,10~20 mg·L~(-1)亚组万古霉素相关AKI的独立危险因素是联合使用呋塞米,而20 mg·L~(-1)亚组中万古霉素谷浓度则为独立危险因素。结论:万古霉素谷浓度监测是避免发生万古霉素相关AKI的重要防治措施之一,临床药师应协助临床医师全程监护该药使用情况,尤其关注高龄、入住ICU患者、以及联合应用呋塞米的患者,保证临床用药安全。
【作者单位】： 江苏大学附属武进医院药剂科;
【关键词】： 万古霉素 急性肾损伤 危险因素
【分类号】：R978.1
【正文快照】： 万古霉素是临床广泛使用的治疗革兰阳性菌的药物,其疗效明确,受到临床重视。目前万古霉素导致的肾毒性随着工艺改善和纯度提高已大为降低[1],另外,推行该药物的治疗药物监测手段也为降低其潜在的肾毒性和耳毒性发挥着重要保障作用[2]。然而,在临床实际工作中,由于患者本身个体

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本文编号：490473