心血管CT成像对冠状动脉形态学及心肌血流灌注功能学一站式评估的临床应用研究

发布时间：2024-05-30 02:01

　　第一部分低剂量动态负荷CT心肌灌注成像可行性探究目的探讨采用第三代双源CT(DSCT)进行低剂量动态负荷心肌灌注成像的临床应用可行性。方法前瞻性连续纳入临床拟诊或确诊冠心病并需要进行心肌血流功能学评估的患者,采用第三代双源CT对入组患者进行低剂量动态负荷CT心肌灌注成像(CTP)扫描。基于17段AHA心肌模型,对CTP图像以心肌节段为分析单位评估图像质量(1-4分依次对应图像质量由优到劣)。记录并评估CTP的有效辐射剂量。结果36例患者(21名男性和15名女性;63.12±6.53岁)最终入组并进行低剂量CTP检查,扫描采用管电压及管电流自主调制技术,最终扫描管电压均自主选择为70kV,扫描管电流平均值为482.73±102.45 mmAs。CTP图像质量平均分为1.14±0.35。CTP检查的平均有效辐射剂量为3.82±1.25 mmSv。结论低剂量CTP成像在临床应用中,能够在保证图像质量的前提下显著降低患者有效辐射剂量,对于拟诊或确诊冠心病且需要进行心肌灌注评估的患者可行性良好。第二部分低剂量动态负荷CT心肌灌注成像准确性及参数评估最优化研究目的采用第三代双源CT(DSCT)进行...

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【学位级别】：博士

【部分图文】：

图１?５８岁男性，劳力性心绞痛４年，行动态ＣＴ心肌灌注扫描，左室心肌??两腔心短轴位（Ａ）、四腔心长轴位（Ｂ）及两腔心长轴位（Ｃ）显示左室心肌间??隔壁及下壁血流灌注减低，心肌血流牛眼图（Ｄ）显示整体左室心肌血流灌注??弥漫性减低，下壁及间隔壁为著

１〇??２．１图像质量评估??共对３６名患者所含６１２个心肌节段进行了?ＣＴＰ图像质量评估。图１展??示了一例典型心肌灌注患者病例。基于患者水平分析的总体图像质量平均分??为１．１４±０．?３５，基于三支冠状动脉血流分布区域分析的总体图像质量平均分??为１．２５±０．５０，基于心....

图２全自动方法下心肌全层血流量（ＭＢＦ）绝对数值评估与半自动分析方法下心内??

有统计学意义（Ｐ＞〇．?１）。??对于半自动分析方法而言，心内膜下ＭＢＦ绝对数值评估具有最高的诊断准确??性，其ＡＵＣ值高达０．９４７?（９５％ＣＩ：?０．９０８－０．９８３）（图２），明显优于心肌全层ＭＢＦ??绝对数值评估（ＡＵＣ＝０．?９２３，９５％ＣＩ：?０．８６４－０．?....

图３?半自动分析方法下心肌全层、心内膜下及心外膜下各ＭＢＦ相对血流比值评估??

１－Ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ??图３?半自动分析方法下心肌全层、心内膜下及心外膜下各ＭＢＦ相对血流比值评估??受试者工作曲线（Ｒ０Ｃ）比较，蓝色曲线Ｒ２?ｆｏｒ?ｔｒａｎｓｍｕｒａｌ?ｌａｙｅｒ?ＭＢＦ表示心肌全??层ＭＢＦ相对血流比值Ｒ２，红色曲线仏ｆｏｒ?ｅｎｄｏｃａｒｄｉａｌ....

图４?６２岁女性，胸闷胸痛６年，前期冠状动脉ＣＴＡ检查提示三支冠状动脉血管??（Ａ－Ｃ）多发混合斑块及管腔狭窄，后行动态ＣＴ心肌灌注扫描，左室心肌重建伪彩??

图４?６２岁女性，胸闷胸痛６年，前期冠状动脉ＣＴＡ检查提示三支冠状动脉（Ａ－Ｃ）多发混合斑块及管腔狭窄，后行动态ＣＴ心肌灌注扫描，左室心肌重建牛眼图显示左室心肌血流灌注信息，心肌全层血流牛眼图（Ｄ）、心内膜下血流牛眼??图（Ｅ）及心外膜下血流牛眼图（Ｆ）分别显示血流灌注情况各有不....

本文编号：3984408