胰腺浆液性囊性肿瘤的诊断和治疗（附23例报告）

发布时间：2017-06-22 07:15

  本文关键词：胰腺浆液性囊性肿瘤的诊断和治疗（附23例报告），由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的总结胰腺浆液性肿瘤(SCA)的诊断和治疗经验。方法收集福建医科大学附属协和医院2004年1月至2014年8月经手术切除,病理确诊胰腺浆液性肿瘤23例,通过病理特点,临床表现,影像学资料,手术方式等进行分析。结果本研究中胰腺浆液性囊性肿瘤共23例,其中男性8例,女性15例,首发症状腹痛11例(47.83%),体检发现12例(52.17%)。肿瘤位于胰头9例(39.13%),胰颈3例(13.04%),胰体尾11例(47.83%)。超声因简单廉价、无辐射及创伤性等优势,成为腹部体检首选检查方法,肿瘤在超声下显示为界限清楚的液性包块;CT平扫下囊液呈低密度影,小囊之间由肿瘤的实性部分或纤维成分相间隔,间隔厚度2mm。典型的形态学特征包括肿瘤表面轮廓呈多分叶状和中央星状纤维瘢痕,大约30%的中央瘢痕可见到特征性的星芒状钙化。MRI上常表现为体积较大的类圆形或不规则形囊性肿块,肿块内可见较多分隔,将其分割为很多个子囊,由于子囊较多,肿块边缘常呈分叶状,肿块与周围组织分界清晰。肿块囊壁及分隔常较光整,无壁结节或软组织肿块,分隔内有较丰富的血管成分,故增强后分隔可强化,而肿块内囊性成分则无强化。肿物位于胰头,行胰十二指肠切除术9例;肿物位于胰颈,行肿瘤剜除术1例,行胰腺中断切除术2例;肿瘤位于胰体尾,行胰体尾切除+脾切除8例,胰体尾切除3例。术后相关并发症12例,占全部手术病例52.17%,其中胰漏10例,占83.33%(分别为胰腺中段切除术1例、胰体尾切除术3例、胰十二指肠切除术5例、胰颈肿物摘除术1例)、胃肠吻合口出血1例,占8.33%(胰十二指肠切除1例),经保守治疗后,均痊愈出院。另外,1例行胰十二指肠切除术后第5天,出现上消化道出血并休克,经急诊行剖腹探查+胃肠吻合口假性动脉瘤缝扎止血后好转出院。本研究病例均获随访,随访时间5-81个月,中位随访43个月,2例死于脑出血,1例死于肾恶性肿瘤,其余均无肿瘤复发。结论浆液性囊腺瘤是一种良性肿瘤。SCA约占胰腺外分泌肿瘤的1%,约占胰腺囊性肿瘤30%,大多数发生在女性,可发生于胰腺任何一个部位,多见于胰头颈部,也有极少数病例可发生全胰腺,大小可以从几毫米至几十厘米,平均直径3-5cm。首选无创性检查,例如CT、MRI、超声。目前认为,无症状的SCA无需手术治疗,直径4cm,应每2年复查1次。直径4cm,应每年复查1次,如果明显增大或出现症状,应行手术切除,手术应按良性肿瘤原则,尽量保留器官,减少手术创伤。此外,有少量浆液性囊腺癌报道,从组织学上并不能将其区分开来,主要是根据是否具有恶性行为,例如是否有转移,器官、血管或神经的侵犯,若无明显手术禁忌,必须手术治疗。
【关键词】：浆液性囊腺瘤 诊断 治疗
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.9
【目录】：

• 英文缩略词表3-4
• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 前言8
• 1 临床资料8-11
• 1.1 一般资料8
• 1.2 临床表现8-9
• 1.3 辅助检查9
• 1.4 肿瘤情况9
• 1.5 手术方法9-10
• 1.6 手术情况10
• 1.7 统计学处理10-11
• 2 结果11-13
• 2.1 辅助检查结果11-12
• 2.2 术后情况12
• 2.3 随访结果12-13
• 3 讨论13-20
• 4 结论20-21
• 参考文献21-24
• 综述24-34
• 参考文献31-34
• 致谢34

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本文编号：471074