血清VEGF与TSGF检测诊断原发性肝癌及判定TACE疗效的价值

发布时间：2017-07-06 04:09

  本文关键词：血清VEGF与TSGF检测诊断原发性肝癌及判定TACE疗效的价值

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【摘要】：背景:甲胎蛋白(AFP)作为一种特异度较高的血清学蛋白标志物,在原发性肝癌(PHC)诊断以及手术、介入等疗效判定中发挥了重要作用。然而AFP诊断PHC的特异度虽较高,但其灵敏度较低,并且对手术前AFP阴性患者无法客观地评判治疗效果。因此寻找其他灵敏而特异的血清学标记物对诊断PHC并评价其疗效具有重要的临床实用价值。目的:1.通过测定血清VEGF与TSGF在良恶性肝病中的表达水平,阐述其在不同良恶性肝病中的诊断价值,进一步探讨联合检测VEGF与TSGF在PHC诊断中的可行性及重要意义。2.通过测定PHC患者血清VEGF与TSGF表达水平在肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗中的变化,分析其与介入治疗的关系,阐述其对介入疗效和预后判断的价值。方法:选取2014年1月1日至2014年12月31日间在本院住院的PHC患者171例、肝硬化患者65例、肝炎患者51例、健康体检者56例,共343例入选者。所有入选者均经过症状、体征与血常规、凝血功能、肝功能、AFP等实验室检查及上腹部增强CT和/或增强MRI或B超等影像学检查等多项指标综合评定。检测其血清VEGF与TSGF表达水平,并对已行TACE治疗患者进行随访。结果:1、PHC患者血清VEGF和TSGF表达水平和其他组对比有显著升高(P0.05)。且AFP阴性的PHC组VEGF、TSGF血清浓度也显著高于其他组(P0.05)。2、VEGF与AFP、TSGF与AFP、VEGF与TSGF的相关系数分别为0.364、0.243、0.276。3、AFP、VEGF、TSGF三项指标单独检测的敏感度分别为63.7%、88.3%、59.65%,特异度分别为76.74%、75.58%、83.14%。VEGF与TSGF联合AFP、VEGF联合AFP、TSGF联合AFP、VEGF联合TSGF检测诊断PHC的敏感度分别为98.25%、89.47%、92.98%、95.90%,特异度分别为41.86%、51.74%、63.37%、62.20%。4、血清VEGF、TSGF、AFP单独检测诊断PHC的ROC曲线下AUC分别为0.861、0.795、0.715,差异显著(P0.05);VEGF联合AFP、TSGF联合AFP、VEGF联合TSGF、VEGF与TSGF联合AFP检测诊断PHC的ROC曲线下AUC分别为0.881、0.868、0.892、0.919,无显著差异(P0.05)。5、血清VEGF、TSGF单独检测及VEGF联合TSGF检测AFP阴性的PHC的敏感度分别为70.49%、57.38%、88.52%,特异性分别为75.58%、83.14%、62.21%;血清VEGF、TSGF单独及VEGF联合TSGF检测诊断AFP阴性的PHC的ROC曲线下AUC分别为0.753、0.755、0.832,三者比较无显著差异(P0.05)。6、在不同水平AFP的PHC组中,TACE术后1月与术前比较,VEGF、TSGF的血清浓度均有显著下降(P0.05),且在AFP阴性的PHC组中,TACE术后1月与术前比较,VEGF、TSGF血清浓度亦有显著下降(P0.05)。7、log-rank法分析显示:术前AFP、VEGF对TACE治疗后生存率均有影响(P0.05);术前TSGF对TACE治疗后生存率无影响(P0.05)。结论:1、PHC患者血清VEGF、TSGF水平显著高于肝硬化、肝炎组患者及健康对照组它们可能是PHC发生、发展的促进因子,对诊断PHC有重要价值。2、AFP、VEGF、TSGF单独检测诊断PHC时,其价值依次为VEGFTSGFAFP。AFP、VEGF、TSGF两两联合检测或三项联合检测在诊断PHC中无优势。3、VEGF、TSGF单独检测对AFP阴性的PHC患者具有良好的诊断价值,但联合检测不具有优势。4、血清AFP、VEGF可能是影响TACE疗效及预后的独立危险因素;而TSGF对判定TACE疗效和预后无价值。对于AFP阴性的PHC患者,VEGF可能对PHC患者TACE疗效具有良好的评判价值。
【关键词】：原发性肝癌 甲胎蛋白 经肝动脉灌注化疗栓塞术 血管内皮生长因子 肿瘤特异性生长因子 诊断价值 疗效判定
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.7
【目录】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-10
• 中英文缩略词表10-11
• 第1章 引言11-13
• 第2章 材料与方法13-18
• 2.1 病例选择13-14
• 2.1.1 纳入标准13-14
• 2.1.2 TACE的排除标准14
• 2.2 影像学检查14
• 2.3 标本采集14-15
• 2.4 主要试剂、药品及仪器15
• 2.4.1 主要实剂及药品15
• 2.4.2 主要仪器15
• 2.5 检测方法15-16
• 2.5.1 血常规、肝功能、凝血功能、AFP检测15-16
• 2.5.2 VEGF检测16
• 2.5.3 TSGF检测16
• 2.6 TACE操作方法16-17
• 2.7 TACE疗效评价17
• 2.8 统计学处理17-18
• 第3章 结果18-29
• 3.1 一般资料18
• 3.2 各研究组常规血液检查结果18-20
• 3.3 各研究组AFP、VEGF、TSGF表达水平20-21
• 3.4 不同肝病组AFP、VEGF、TSGF之间的相关性分析21-22
• 3.5 血清AFP、VEGF、TSGF单独检测诊断PHC22-23
• 3.6 血清AFP、VEGF、TSGF联合检测诊断PHC23-24
• 3.7 血清VEGF、TSGF单独及联合诊断AFP阴性的PHC24-25
• 3.8 原发性肝癌TACE治疗前后的血清VEGF、TSGF表达水平的变化25-26
• 3.9 PHC患者总的生存时间26-27
• 3.10 AFP、VEGF、TSGF单因素对TACE治疗的生存率影响分析27-29
• 第4章 讨论29-33
• 4.1 PHC实验室诊断和治疗的基本现状29
• 4.2 VEGF和TSGF在PHC诊断的价值29-30
• 4.3 VEGF和TSGF在AFP阴性的PHC诊断中的诊断价值30-31
• 4.4 原发性肝癌TACE治疗前后血清VEGF、TSGF的变化及其意义31
• 4.5 VEGF、TSGF对原发性肝癌TACE预后的分析31-33
• 第5章 结论与展望33-34
• 5.1 结论33
• 5.2 展望33-34
• 致谢34-35
• 参考文献35-38
• 读学位期间的研究成果38-39
• 综述39-44
• 参考文献43-44

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 陈一博;张俊晶;孟兴凯;;原发性肝癌预后影响因素的研究进展[J];肝胆胰外科杂志;2015年02期

2 胡华华;卢瑶;刘俊;杜凌;;甲胎蛋白/肿瘤体积比值评估原发性肝癌根治术患者预后的价值[J];广西医学;2015年01期

3 Evangelos Kalaitzakis;;Gastrointestinal dysfunction in liver cirrhosis[J];World Journal of Gastroenterology;2014年40期

4 李慕行;蔡建强;;VEGF-A相关基因扩增是预测索拉菲尼对肝细胞肝癌治疗有效的分子标志[J];肝癌电子杂志;2014年02期

5 陈耀庭;许林锋;;血管介入治疗在肝癌综合治疗中应用与评价[J];中国实用外科杂志;2014年08期

6 顾林;燕善军;王启之;李大鹏;汪建超;汪强武;;谷氨酰胺联合益生菌对肝硬化肠黏膜屏障和肝功能的影响[J];胃肠病学;2014年04期

7 张明明;方田;张静;于成功;;益生菌制剂治疗肝硬化的meta分析[J];胃肠病学;2014年01期

8 赵欣;赵彩彦;;肠道菌群失调在慢性肝病发病中的作用研究进展[J];实用肝脏病杂志;2014年01期

9 楼建;滕理送;;血清VEGF和C-反应蛋白水平表达预测老年肝癌病患术后复发的疗效[J];中国老年学杂志;2014年01期

10 张家明;许景宁;李艳;温本;黎阳;;血清TSGF及其他TM组合联检在消化系统恶性肿瘤诊断中的应用价值[J];放射免疫学杂志;2013年03期

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本文编号：524667