血清CA125、HE4联合ROMA值对卵巢肿瘤诊断的研究
本文关键词：血清CA125、HE4联合ROMA值对卵巢肿瘤诊断的研究
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【摘要】：目的： 卵巢癌因其发现往往较晚,预后差，到目前为止没有一种准确的早期筛查方法,而进行正确的分期手术对卵巢癌患者是至关重要的。因此能有一种有效的预测卵巢瘤良恶性的方法是很重要的。目前在临床上，卵巢肿瘤标记物的测定是临床医生用于评估卵巢癌患病风险的重要方法，本研究拟探讨血清肿瘤标记物CA125、HE4及ROMA值对卵巢肿瘤诊断的价值。 方法： 纳入对象为：从2011年1月到2014年11月期间在吉大二院就诊的94例原发性卵巢癌，97例卵巢良性肿瘤，103例原发卵巢交界性肿瘤及44例来院体检健康者。每个研究对象清晨空腹采集血清，HE4和CA125采用酶联免疫吸附（ELISA）法测得。比较CA125、HE4、ROMA对卵巢肿瘤良恶性的诊断价值有无差异。根据术后石蜡病理报告将患者分为良性肿瘤组、交界性肿瘤组和卵巢癌组。卵巢癌组根据FIGO（2009）标准进行临床分期。血清HE4高于150pmol/L，CA125高于35U/ml为阳性。将CA125、HE4值带入卵巢癌风险性评估软件得ROMA指数。应用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析得出相应结果。 结果： （1）除卵巢癌组外，，其余三组血清HE4、CA125和ROMA指数水平均在正常范围内，卵巢癌组较正常范围明显升高，与各组患者血清HE4和CA125水平和ROMA指数比较差异均有统计学意义（P值均0.05)。两两比较，卵巢癌组HE4的中位数水平、CA125中位数水平、ROMA指数的中位数水平均明显高于卵巢良性肿瘤组、交界性肿瘤组和正常对照组，差异均有统计学意义（P=0.000），交界性肿瘤组HE4的中位数水平、CA125中位数水平、ROMA指数的中位数水平均明显高于良性肿瘤组，差异均有统计学意义（P0.05）。良性肿瘤组HE4的中位数水平、CA125中位数水平、ROMA指数的中位数水平与健康对照组的差异均无统计学意义（P0.05）。 （2）HE4对预测卵巢癌的特异性和阳性预测值最高，达95.97%、88.29%，显著优于CA125和ROMA指数，差异有统计学意义（P0.001）。ROMA指数对预测的敏感性和阴性预测值最高，达到88.29%、93.64%，差异有统计学意义（P0.001），准确性与CA125相近。 （3）在Ⅰ期的32例患者中，ROMA的阳性率为71.9%，明显高于HE4和CA12（5阳性率分别为12.5%和53.1%），差异均有统计学意义（P0.001）。卵巢交界性肿瘤组中，ROMA的阳性率为48.5%，明显高于HE4和CA125（阳性率分别为5.8%和36.9%），差异均有统计学意义（P0.001）。 （4）ROMA指数的阳性率与患者年龄显著相关（P值0.05），与患者的绝经状态和病理特征（淋巴结、腹水转移状态）无显著相关（P值均0.05）；HE4的阳性率与患者绝经状态、淋巴结转移显著相关（P值均0.05），而与患者腹水是否有转移无显著相关（P值均0.05）；CA125的阳性率与患者年龄和腹水有无癌细胞显著相关（P值均0.05），而与患者绝经状态、淋巴结是否有转移无显著相关（P值均0.05）。卵巢癌组患者中，CA125、HE4和ROMA指数在上皮类卵巢癌的阳性率显著高于非上皮性卵巢癌。浆液性上皮癌各指标阳性率最高，差异有统计学意义（P值均0.05）。 （5）以卵巢良性肿瘤、卵巢交界性肿瘤组、健康对照组为参照，HE4诊断卵巢癌的ROC曲线下面积为0.872（95%CI为0.824~0.919，P=0.000）。CA125诊断卵巢癌的ROC曲线下面积为0.854（95%CI为0.802~0.907，P=0.000)。RO-MA指数诊断卵巢癌的ROC曲线下面积0.886（95%CI为0.840~0.931)，P=0.000）。可见ROMA对卵巢癌的诊断效率最高。 结论：ROMA指数在评估卵巢肿瘤患者患卵巢癌的风险性方面，较CA125、HE4有更好的临床应用价值，ROMA指数对早期以及上皮性卵巢癌尤其是浆液性卵巢癌的诊断价值明显高于CA125及HE4。HE4诊断卵巢癌方面的价值优于CA125，同时在卵巢交界性肿瘤中，ROMA体现了更好的预测价值。血清HE4、CA125的联合检测及ROMA指数的计算有助于评估卵巢肿瘤患者患卵巢癌的风险性，对于早期以及上皮性卵巢癌尤其是浆液性卵巢癌具有更好的预测价值，可提高卵巢癌的早期诊断效率。
【关键词】：卵巢肿瘤 CA125 HE4 ROMA ROC曲线
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.31
【目录】：
- 中文摘要4-7
- Abstract7-12
- 中英文缩略词对照表12-13
- 第1章 综述13-18
- 1.1 HE4 的出现及对卵巢癌价值的研究13-15
- 1.2 ROMA 模型对评价卵巢癌罹患风险的研究15-16
- 1.3 CA125、HE4 联合 ROMA 模型对卵巢癌诊断的研究16-18
- 第2章 实验内容18-20
- 2.1 实验材料18
- 2.1.1 主要试剂18
- 2.1.2 主要实验仪器18
- 2.2 研究对象18
- 2.3 实验方法18-19
- 2.3.1 临床资料收集18
- 2.3.2 血清标本的采集处理及方法18-19
- 2.4 统计学处理19-20
- 第3章 结果20-28
- 3.1 94 例卵巢癌患者的基本资料20
- 3.2 94 例卵巢癌患者临床分期、组织学分级及病理类型20-22
- 3.3 103 例卵巢交界性肿瘤患者的基本资料22
- 3.4 各组 HE4、CA125 水平和 ROMA 指数[中位数，(四分位数)]22-23
- 3.5 血清 HE4、CA125 和 ROMA 指数的诊断效率（%）23-24
- 3.6 各临床分期 HE4、CA125 和 ROMA 指数阳性率比较（阳性例数/总例数，%）24-26
- 3.7 HE4、CA125 和 ROMA 指数阳性率与卵巢癌临床病理特征的关系26-28
- 第4章 讨论28-33
- 第5章 结论33-34
- 参考文献34-37
- 作者简介及在学期间所取得的科研成果37-38
- 致谢38
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