原发性胆囊癌64例临床分析

发布时间：2017-07-14 07:20

  本文关键词：原发性胆囊癌64例临床分析

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【摘要】：研究目的总结原发性胆囊癌患者的临床特点；分析影响胆囊癌患者预后的相关因素；探讨胆囊癌患者,尤其是高龄和晚期患者的治疗策略。研究方法本研究回顾性分析山东省立医院器官移植肝胆外二科从2008年1月1日至2012年12月31日收治的64例原发性胆囊癌患者的临床资料,总结原发性胆囊癌患者的临床特点；单因素分析性别、年龄、临床症状、肿瘤标志物、手术方式、Nevin分期、组织分化、病理类型和有无淋巴结转移与预后的相关性,研究不同手术方式对高龄和晚期胆囊癌患者预后的影响；采用COX回归模型分析影响胆囊癌患者预后的独立危险因素。研究结果本研究共收集了64例原发性胆囊癌患者的临床资料,男性患者30例(46.9%),女性患者34例(53.1%),男女比例1：1.13；患者平均年龄(65.39±8.22)岁,中位年龄为65岁；患者入院时的临床表现为上腹部疼痛的有29例(45.3%),皮肤巩膜黄染8例(12.5%),上腹痛伴皮肤巩膜黄染4例(6.3%),腹胀4例(6.3%),恶心、呕吐3例(4.7%),腹泻3例(4.7%),乏力1例(1.6%),食欲不振1例(1.6%),消瘦1例(1.6%),意外胆囊癌1例(1.6%),经查体发现胆囊占位的9例(14.1%)。64例胆囊癌患者中,晚期(NevinⅣ、Ⅴ期)45例,占70.3%。单因素分析显示,年龄(60岁和≥60岁)与胆囊癌患者的预后显著相关(χ2=11.136,P=0.001)；性别(男、女)与预后无明显相关(χ2=0.134,P=0.715)；临床症状与预后无明显相关(χ2=1.864,P=0.172)；肿瘤标志物(CA199、CA125和CEA)与预后无明显相关(P值分别为0.689、0.097、0.747)；手术方式与预后显著相关(π2=52.3,P0.001)；Nevin分期与预后显著相关(χ2=14.166,P=0.007)；组织分化程度与预后显著相关(χ2=15.848,P0.001)；病理类型与预后无明显相关(π2=0.016,P=0.899)；有无淋巴结转移与预后显著相关(π2=7.159,P=0.007)。对与预后显著相关的因素：年龄、手术方式、Nevin分期、组织分化和有无淋巴结转移进行COX回归模型分析,结果显示年龄、手术方式、组织分化、有无淋巴结转移是影响胆囊癌患者预后的独立危险因素。分析手术方式对晚期(NevinⅣ、Ⅴ期)胆囊癌患者预后的影响,结果显示：手术方式与预后显著相关(χ2=23.682,P0.001),根治组的预后(中位生存期14个月)明显好于姑息组(中位生存期4个月)；分析手术方式对高龄(≥70岁)患者预后的影响,结果显示：手术方式与高龄患者的预后显著相关(χ2=10.430,P=0.001),根治组的预后(中位生存期12个月)明显好于姑息组(中位生存期2个月)。研究结论原发性胆囊癌发病年龄较大,女性多于男性,缺乏特异的临床表现,多数患者发现较晚。性别、临床症状、肿瘤标志物、病理类型与胆囊癌患者的预后没有明显相关性,而年龄、Nevin分期、组织分化、手术方式、有无淋巴结转移与预后有显著的相关性,并且年龄、手术方式、组织分化和有无淋巴结转移是影响胆囊癌患者预后的独立危险因素。在一般健康状况允许的情况下,对高龄和晚期胆囊癌患者行根治性手术治疗比姑息性手术治疗可获得更好的预后。
【关键词】：原发性胆囊癌 临床分析 预后 根治性切除 高龄患者 晚期患者
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.8
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符号说明10-11
• 前言11-13
• 资料与方法13
• 临床资料13-20
• 结果20-36
• 讨论36-40
• 结论40-41
• 参考文献41-44
• 综述：原发性胆囊癌的研究进展44-58
• 1. 流行病学44
• 2. 病因学44-45
• 3. 胆囊癌的诊断45-48
• 4. 胆囊癌的病理类型48-49
• 5. 胆囊癌的治疗49-51
• 6. 结语51-53
• 综述参考文献53-58
• 致谢58-59
• 附件59

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 ;Norcantharidin inhibits growth of human gallbladder carcinoma xenografted tumors in nude mice by inducing apoptosis and blocking the cell cycle in vivo[J];Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International;2010年04期

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本文编号：540174