常见消化道恶性肿瘤相关焦虑、抑郁的危险因素研究

发布时间：2017-07-17 21:30

  本文关键词：常见消化道恶性肿瘤相关焦虑、抑郁的危险因素研究

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【摘要】：目的:2006年WHO正式公布癌症是一种慢性病,不同疾病、不同分期给不同的患者及家属带来不同的身心影响,多表现为不同程度的抑郁、焦虑等。食管癌、胃癌、结直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,它们均起因于饮食习惯、个人体质、精神心理因素导致的慢性炎症和慢性溃疡,治疗模式提倡多学科参与的MDT指导下的包含手术、化疗、放射治疗、心理干预等多种治疗方式在内的合理治疗。但那些术后并发症和放化疗的不良反应可能给患者带来如乏力、焦虑、抑郁、睡眠障碍、自主神经功能紊乱等症状,这些症状严重影响患者的生活质量。本研究拟通过对河北省石家庄市3家综合医院常见消化道恶性肿瘤住院患者,进行临床资料收集、心理问卷分析,探究其相关抑郁、焦虑的总体发病情况、发病的相关危险因素。方法:1收集300例在2015年2月至2015年12月期间就诊于河北省石家庄市3所综合型医院(河北医科大学第四医院,河北医科大学第二医院,河北大学附属医院)肿瘤内科的常见消化道恶性肿瘤患者的人口统计学资料及相关疾病信息。2获得符合入组标准的患者知情同意后,对每位患者进行问卷调查,调查内容包括患者的人口统计学信息、疾病状况(病种、分期、治疗方案、治疗周期等)、近一周心理状况,所采用的问卷包括:抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)。通过问卷调查结果评估肿瘤相关抑郁、焦虑的发病及其相关危险因素。3统计分析:利用SPSS 21.0软件,对常见消化道肿瘤患者的人口统计学特征进行频数描述。选取性别、居住地、年龄、文化程度、经济负担、知情程度、治疗间隔等9个因素,采用四格表卡方检验分析各因素与肿瘤相关抑郁、焦虑发病率的关系。采用Logistic回归分析对文化程度、知情程度、经济负担、性别、是否发生远处转移等进行危险因素的分析。检验水准α=0.05。结果:1肿瘤相关抑郁、焦虑的总体发病情况研究期间,共对300例食管/胃癌、结直肠癌住院患者进行问卷调查,有效问卷为252例,48例患者问卷填写不完整,其中食管/胃癌有效问卷126例,大肠癌有效问卷126例。总体常见消化道肿瘤相关抑郁的发病率为40.4%,肿瘤相关焦虑的发病率为30.7%,21.0%的患者同时存在肿瘤相关焦虑、抑郁。1.1食管/胃癌肿瘤相关焦虑、抑郁的发病情况共收回147例调查问卷,填写完整的有效问卷共126例,其中男性患者99例(78.5%),女性患者27例(21.4%),中位年龄为61岁(28-84岁)。诊断为肿瘤相关焦虑的患者有38例(30.2%),诊断为肿瘤相关抑郁的患者有56例(44.4%),同时存在肿瘤相关焦虑与抑郁的患者有27例(21.4%)。1.2结直肠癌相关焦虑、抑郁发病情况共收回153例调查问卷,有效问卷126例,其中男性患者64例(50.8%),女性62例(49.2%),中位年龄为58岁(23-81岁)。患有肿瘤相关焦虑的患者有39例(31.0%),肿瘤相关抑郁患者有46例(36.5%),26例(20.6%)患者同时存在肿瘤相关焦虑与抑郁。1.3比较结直肠癌与食管/胃癌相关焦虑、抑郁的发病情况结直肠癌与食管/胃癌的肿瘤相关焦虑的发病率分别是31.0%、30.1%,二者大致相同。但是,食管/胃癌相关抑郁的发病率为44.4%,结直肠癌肿瘤相关抑郁的发病率36.5%(P0.05),食管/胃癌患者抑郁发病率明显高于结直肠癌患者。2肿瘤相关抑郁、焦虑的发病相关因素2.1食管/胃癌相关焦虑、抑郁发病相关因素以性别、年龄、居住场所、疾病分期、是否发生远处转移、教育程度、经济负担、知情程度、给药间隔等9个影响因素作为分组变量进行四格表卡方检验分析,结果显示性别、经济负担、疾病知情情况对肿瘤相关焦虑的发病率有显著影响(P0.05);性别、经济负担、是否发生远处转移、知情程度、教育程度对肿瘤相关抑郁的发病率有显著影响(P0.05)。居住地、分期、给药间隔对肿瘤相关焦虑、抑郁的发病率均无显著影响(P0.05)。对食管/胃癌相关的焦虑、抑郁的影响因素进行多因素Logistic回归模型分析,因变量为肿瘤相关焦虑、抑郁的发病,自变量为性别、知情程度、教育程度等肿瘤相关焦虑、抑郁影响因素,统计结果如下:肿瘤相关焦虑没有独立危险因素,肿瘤相关抑郁发病的独立危险因素是远处转移情况。2.2结直肠癌相关焦虑、抑郁发病相关因素同样对9个因素作为分组变量进行分析,结果显示性别、疾病知情情况、分期、是否发生远处转移对肿瘤相关焦虑的发病率有显著影响(P值分别是:0.023、0.006、0.04、0.018,均0.05);性别、疾病知情情况、经济负担、分期、是否发生远处转移、教育程度对肿瘤相关抑郁的发病率有显著影响(P值分别是:0.03、0.027、0.004、0.013、0.03、0.02,均0.05)。年龄、居住地、给药间隔对肿瘤相关焦虑、抑郁的发病率均无显著影响(P0.05)。对结直肠癌相关的焦虑、抑郁的影响因素进行多因素Logistic回归模型分析,因变量为肿瘤相关焦虑、抑郁的发病,自变量为性别、知情程度、教育程度等肿瘤相关焦虑、抑郁影响因素,统计结果如下:肿瘤相关焦虑的独立危险因素是性别、知情程度,肿瘤相关抑郁发病的独立危险因素是教育程度。结论:1常见消化道恶性肿瘤相关焦虑、抑郁的发病率较高,以轻、中度为主,与国外报道一致。2食管/胃癌相关抑郁的发病率明显高于结直肠癌,结直肠癌与食管癌/胃癌的肿瘤相关焦虑的发病率大致相同。3性别、知情程度、经济负担对食管/胃癌相关焦虑、抑郁的发生均有影响;是否存在远处转移是食管癌/胃癌相关抑郁发病的独立危险因素。4性别、疾病分期、知情程度对结直肠癌相关焦虑、抑郁的发生均有影响;结直肠癌相关抑郁症状的发生的独立危险因素:文化程度;相关焦虑症状的发生的独立危险因素:性别、知情程度。
【关键词】：结直肠癌 胃癌 食管癌 抑郁 焦虑 影响因素
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735
【目录】：

• 中文摘要4-8
• 英文摘要8-12
• 英文缩写12-13
• 前言13-14
• 材料与方法14-16
• 结果16-24
• 附图24-25
• 附表25-31
• 讨论31-37
• 结论37-38
• 参考文献38-41
• 附录41-45
• 综述 面对癌症：无奈死亡与从容优逝45-51
• 参考文献49-51
• 致谢51-52
• 个人简历52

【参考文献】

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本文编号：554671