磁共振引导下聚焦超声术治疗症状性子宫肌瘤的相关影像学研究

发布时间：2017-07-29 01:01

  本文关键词：磁共振引导下聚焦超声术治疗症状性子宫肌瘤的相关影像学研究

  更多相关文章： 磁共振引导下聚焦超声术 子宫肌瘤 非灌注体积 症状严重程度评分 纹理分析

【摘要】：摘要一 MRgFUS治疗症状性子宫肌瘤远期随访安全性及有效性的研究目的采用前瞻性临床研究方法,运用MRgFUS装置ExAblate(?) 2100聚焦超声治疗系统(InSightec Ltd, Haifa, Israel)治疗中国育龄期女性症状性子宫肌瘤患者并进行短期随访及长期随访研究,探讨MRgFUS治疗中国女性症状性子宫肌瘤的安全性及有效性。资料与方法1.北京协和医院妇产科门诊招募自愿参加MRgFUS治疗的育龄期已完成生育的症状性子宫肌瘤患者,通过临床和影像学两步骤的入选和排除标准进行筛查,选择合格患者入组接受治疗。2.观察治疗中患者主观感受和客观指标情况,记录不良反应和相关体积变化数据。3.于治疗后1周、1个月、3个月、6个月、12个月及数年对患者进行随访,记录患者主观感受和客观指标变化情况,每次填写子宫肌瘤症状与生活质量问卷,对比子宫肌瘤症状和生活质量变化情况。结果1.93例要求MRgFUS治疗的患者,通过筛查合格入组患者26例(28.0%),最终接受治疗患者25例。2.患者术后即刻NPV%平均为64±23%(6～94%)；术后各次随访标准化SSS持续下降,除第1周外,其余各次随访的标准化SSS与术前筛查评分相比存在统计学差异(p0.05);12个月复查子宫肌瘤体积减小,与治疗前子宫肌瘤体积存在统计学差异(p0.05)；子宫肌瘤体积或体积变化与标准化SSS或标准化SSS变化之间无相关性(p0.05)。3.所有患者治疗中及治疗后无严重不良反应发生。术后随诊中出现与治疗过程相关的不良反应共34项,均为轻中度,在末次随诊时均己缓解消失。结论1. MRgFUS对子宫肌瘤症状的改善有着持续、良好的治疗效果；2.通过提高术者技术水平或严格按标准筛查患者提高治疗后NPV水平,能有效增加肌瘤体积减小量；3.肌瘤体积与患者症状受到多因素影响,二者之间没有线性相关性；4. MRgFUS是一种安全的治疗子宫肌瘤的方法。摘要二 子宫肌瘤纹理分析的初步研究目的回顾性分析2010年4月至2013年1月间在北京协和医院接受MRgFUS治疗症状性子宫肌瘤的患者各次MR检查图像,采用图像纹理分析的方法得到相关的纹理参数,研究治疗前后MR纹理参数的变化及其与治疗疗效间的相关性,进一步观察肌瘤纹理参数与治疗预后之间的关系。资料与方法1.2010年4月至2013年1月间,于北京协和医院筛查合格入组并接受MRgFUS治疗,同时完成12个月复查并各项资料完整的症状性子宫肌瘤患者。2.回顾性选择筛查、治疗后即刻及12个月复查三组资料进行研究。采用TexRAD软件对各次MR影像资料中的T2WI矢状位图像分别进行纹理分析,自动得到SSF2、4、6图像上重要纹理参数。通过测量目标肌瘤相关径线计算出子宫肌瘤体积及子宫肌瘤体积变化率。通过USF-QOL问卷调查计算SSS评分,转化成为标准化SSS,计算出标准化SSS评分变化率。3.统计不同SSF图像各参数在筛查、治疗、复查三次图像中的差异；研究每次检查图像不同SSF条件下每个纹理参数与SSS或者肌瘤体积间的相关性分析并寻找其规律；利用一定的纹理参数评估治疗效果。结果1.25例完成MRgFUS治疗子宫肌瘤的患者,通过纹理分析排除标准,最终进入本研究患者16例。2.每个SSF图像上mean、 sd、 entropy、 mpp、 skewness在三次检查中的改变存在规律性；sd、 entropy、 kurtosis与肌瘤情况相关数据有着多个明显的相关性,并呈现一定的规律性。3.可以采用治疗后即刻sd、 entropy来预测12个月复查肌瘤体积的变化率,达到预测治疗效果的目的。结论1.图像纹理参数与子宫肌瘤的治疗有着一定的相关性,纹理参数用量化的方法验证了在MR图像上肉眼可观察到的影像学改变；2.与纹理参数相关的肌瘤质地情况在影响患者症状方面起到了一定作用。3.可以应用部分纹理参数来预测MRgFUS治疗子宫肌瘤的效果。
【关键词】：磁共振引导下聚焦超声术 子宫肌瘤 非灌注体积 症状严重程度评分 纹理分析
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.33;R445
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-10
• 第一部分 MRgFUS治疗症状性子宫肌瘤远期随访安全性与有效性的研究10-31
• 前言10-12
• 材料与方法12-19
• 结果19-24
• 讨论24-27
• 结论27-28
• 参考文献28-31
• 第二部分 子宫肌瘤纹理分析的初步研究31-47
• 前言31-32
• 资料与方法32-35
• 结果35-41
• 讨论41-43
• 结论43-44
• 参考文献44-47
• 附图47-61
• 论文综述61-68
• 参考文献66-68
• 英文缩略词表68-69
• 在学期间发表的文章及编写书籍69-70
• 致谢70-72

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 那彩凤;;经皮子宫动脉栓塞术治疗症状性子宫肌瘤的效果观察[J];中国医药指南;2008年16期

2 冯志敏;;微创技术对治疗症状性子宫肌瘤的临床意义[J];中国性科学;2012年10期

3 周建辉 ,吴政光 ,陈延 ,蒋松甫 ,郑国荣;平阳霉素碘油乳剂治疗症状性子宫肌瘤[J];现代医用影像学;2001年05期

4 宋超,卢武胜,夏侯卫华,王雪松,余映辉,王世平,杜开,李淑娴;选择性子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤[J];华西医学;2002年03期

5 王炳胜,王丽玲,丁瑞亮,刘秀芳;症状性子宫肌瘤介入治疗现状[J];中国肿瘤临床与康复;2002年01期

6 刘宏伟,隋强,金玉风,陈彩珍,鄂丽芬;选择性子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤[J];新疆医科大学学报;2004年01期

7 李龙,陈勇,李彦豪,曾欣巧,桑惠君;超选择子宫动脉栓塞术治疗症状性子宫肌瘤的临床研究[J];武警医学院学报;2004年02期

8 李龙,陈勇,李彦豪,曾欣巧,桑惠君;超选择子宫动脉栓塞术对症状性子宫肌瘤患者生活质量的影响[J];中国临床康复;2004年23期

9 何志斌,周洲,陈敏,张常青,张杰超,杨勤;症状性子宫肌瘤介入治疗的临床应用[J];中国临床医学影像杂志;2004年12期

10 杨月敏;杜建层;张辉;;症状性子宫肌瘤子宫内膜中一氧化氮合酶的表达及意义[J];河北医药;2007年08期

中国重要会议论文全文数据库 前6条

1 张宪亮;;经导管子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤的临床应用[A];全国非血管性与血管性介入新技术学术研讨大会（第二届介入放射学新技术提高班、第二届河南省肿瘤介入诊疗学术大会）论文汇编[C];2004年

2 范融;朱兰;龚小明;薛华丹;金征宇;陈广俊;;磁共振引导聚焦超声术治疗症状性子宫肌瘤两年随访结局[A];中华医学会第十次全国妇产科学术会议产科会场（产科学组、妊高症学组）论文汇编[C];2012年

3 李正伟;王鸿鹤;孙明瑞;;症状性子宫肌瘤介入治疗的临床疗效评价[A];第八届全国肿瘤介入诊疗学术大会、第一届中国抗癌协会肿瘤介入学护理专业学组会议暨国家级介入诊疗继续教育学习班、肿瘤介入治疗新进展研讨会论文汇编[C];2007年

4 曹满瑞;窦永充;何慧玲;孔键;彭芳;李圣峰;马立国;吴瑛;胡国栋;;子宫肌瘤动脉栓塞治疗中远期观察[A];中华医学会第一次全国介入医学学术会议论文汇编[C];2001年

5 欧阳林;陈云龙;陈晓武;杨赞军;肖玉辉;许孟君;;双侧子宫动脉栓塞治疗以出血为主的症状性子宫肌瘤的分析[A];第二届全国非血管性与血管性介入新技术学术研讨会暨第三届介入放射学新技术提高班论文汇编[C];2005年

6 姚勇;;超选择性子宫动脉插管和平阳霉素碘油乳化剂治疗症状性子宫肌瘤[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编（上册）[C];2006年

中国硕士学位论文全文数据库 前5条

1 苏佰燕;磁共振引导下聚焦超声术治疗症状性子宫肌瘤的相关影像学研究[D];北京协和医学院;2015年

2 屈文华;子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤的临床研究[D];山西医科大学;2010年

3 张建伟;子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤的疗效及对卵巢功能影响[D];山西医科大学;2008年

4 孙璐璐;症状性子宫肌瘤子宫内膜COX-2、VEGF、微血管密度的表达[D];河北医科大学;2008年

5 郝国荣;症状性子宫肌瘤子宫内膜中ER、PR、VEGF、bFGF的表达[D];河北医科大学;2005年

，

本文编号：586757