血清CEA、CA125、CA199联合检测在肺癌诊断中的应用价值

发布时间：2017-07-29 01:09

  本文关键词：血清CEA、CA125、CA199联合检测在肺癌诊断中的应用价值

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【摘要】：目的:血清肿瘤标志物的检测在肺癌的辅助诊断中已应用甚广,但目前缺乏特异度和灵敏度都较好的肺癌肿瘤标志物,单一肿瘤标志物的检测存在一定局限性,因此肺癌肿瘤标志物联合检测成为近几年的研究热点。本文研究CEA、CA125、CA199联合检测在肺癌诊断中的应用价值,旨在为临床肺癌的早期发现及诊断提供一种快捷而又简单的方法。材料与方法:1样本收集2013年11月至2014年12月邢台市人民医院呼吸内科、肿瘤内科和肿瘤外科收治的住院患者338例,其中肺癌患者236例,肺部良性疾病患者102例,所有肺癌患者均经组织病理学或细胞学确诊为原发性肺癌。另选择50例门诊健康体检者作为健康对照。在选择研究对象时,使年龄、性别和吸烟的分布情况尽量在3个研究组中大致相同。对所有观察对象进行血清肿瘤标志物CEA、CA125、CA199测定。2肿瘤标志物的测定CA125、CA199采用化学发光法测定,CEA采用放免法测定。3数据的统计学分析采用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析,定量资料根据其分布类型选择表示方法和组间统计学方法。定性资料组间的比较采用非参数检验的x2检验。相关性分析采用Spearman相关分析。联合ROC曲线评估3种肿瘤标志物的临床应用价值。检验水准α=0.05。结果:1肺癌组、肺部良性疾病组和健康体检组3种TM(Tumor marker,肿瘤标志物)血清表达水平比较血清CEA,CA199和CA125水平,肺癌组显著高于肺部良性疾病组和健康体检组,差异有统计学意义(P0.05)。血清CA125水平,肺部良性疾病组高于健康体检组,差异有统计学意义(P0.05)。2不同病理类型肺癌3种TM血清表达水平比较血清CEA水平,腺癌组显著高于鳞癌组和小细胞肺癌组,差异有统计学意义(P0.01);鳞癌组和小细胞肺癌组见比较,差异无统计学意义(P0.05)。血清CA125水平,腺癌组和鳞癌组显著高于小细胞肺癌组,差异有统计学意义(P0.01);腺癌组和鳞癌组比较,差异无统计学意义(P0.05)。血清CA199水平,腺癌组显著高于小细胞肺癌组,差异有统计学意义(P0.05)。3不同分期肺癌3种TM血清表达水平比较和相关性分析血清CEA水平,晚期显著高于早期和中期,差异有统计学意义(P0.01);早期和中期比较,差异无统计学意义(P0.05)。血清CA125和CA199水平,中、晚期显著高于早期,差异有统计学意义(P0.01);中期和晚期比较,差异无统计学意义(P0.05)。3种TM与肺癌分期的Spearman相关分析结果:CEA(r=0.342,P0.01),CA125(r=0.217,P=0.01),CA199(r=0.251,P0.01),CEA与肺癌分期呈正相关,且相关系数最高;CA199次之。4 3种TM诊断肺癌的灵敏度和特异度评价(以肺部良性疾病组作为对照)CA125诊断肺癌的灵敏度最高,特异度最低,与CEA,CA199相比,差异有统计学意义(P0.05)。三项联检的灵敏度显著高于任何一单项,差异有统计学意义(P0.05)。5联合ROC曲线评价3种TM对肺癌的诊断价值(以肺部良性疾病组作为对照)3种TM的AUC均大于0.6,其中CEA的AUC最大。CEA,CA125和CA199的最佳截取值分别为16.36,34.85,18.80;此时的灵敏度和特异度分别为49.25%,64.93%,55.22%和94.12%,63.73%,76.47%。6不同分期肺癌3种TM的灵敏度CEA诊断肺癌的灵敏度:晚期中期早期,差异有统计学意义,(P0.05)。CA199诊断肺癌的灵敏度早期低于中、晚期,差异有统计学意义(P0.05);中、晚期相比,差异无统计学意义(P0.05)。三项联检能有效提高诊断肺癌的灵敏度,早、中、晚期灵敏度分别为54.84%,77.50%,81.34%。结论:1 CEA,CA125和CA199可作为肺部良、恶性疾病的鉴别指标。2 CEA可作为肺腺癌的临床诊断指标。CA125可作为肺腺癌和肺鳞癌的临床诊断指标。这3种肿瘤标志物均不宜作为小细胞肺癌的临床诊断指标。3三种肿瘤标志物均与肺癌分期呈正相关,血清水平越高提示着肺癌患者的病情越严重,其中CEA的相关性最高。4单项TM诊断肺癌的灵敏度较低,三项联合检查能有效提高肺癌诊断的灵敏度,但特异度会相应降低。5联合ROC曲线能有效提高血清CEA、CA125和CA199联合检测在肺癌中的诊断价值,三项肿瘤标志物的最佳截取值分别为16.36,34.85和18.80。6早期肺癌血清TM水平往往升高不很明显,且灵敏度较低,三项联合检测能有效提高早期肺癌的检出率。
【关键词】：肺癌 CEA CA125 CA199 联合检测
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R734.2
【目录】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文缩写11-12
• 前言12-13
• 材料与方法13-16
• 结果16-18
• 附图18-20
• 附表20-23
• 讨论23-27
• 结论27
• 参考文献27-31
• 综述 血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的研究进展31-47
• 参考文献42-47
• 致谢47-48
• 个人简历48

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：586819