3D-CRT低剂量区V5体积的大小对NSCLC患者肺功能的影响

发布时间：2017-08-02 13:23

  本文关键词：3D-CRT低剂量区V5体积的大小对NSCLC患者肺功能的影响

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【摘要】：目的：探讨三维适形放射治疗(3-Dimensional conformal radiation ther-apy,3D-CRT)低剂量区V5体积的大小对非小细胞肺癌患者(Non small cell lung cancer,NSCLC)肺功能的影响。方法：收集我院肿瘤科2014年4月～2015年10月的52例首次行根治性放疗且顺利完成3D-CRT治疗的非小细胞肺癌患者放疗前、放疗后1、3、6个月的临床资料,且按照剂量体积直方图中的V5的不同大小将52例患者分为以下3组：V5"f45%、45%V5"f55%、55%V565%,分别设置为A、B、C三组,其中,A组20例、B组17例、C组15例,观察三组患者放疗前与放疗后1、3、6个月的肺功能变化情况。结果：1.所有患者放疗后1月的第1秒用力呼出量(Forced expiratory volume in the first second of expiration,FEV1%)、用力肺活量(Forced vital capacity,FVC%)较放疗前均有所升高,且差异均具有显著性(P0.05)。放疗后3、6月的FEV1%、FVC%较放疗后1月的均呈逐渐下降。所有患者放疗后的一氧化碳弥散量(Diffusing capacity for carbon monoxide,DLCO%)与放疗前的比较均呈逐渐下降。2.周围型肺癌13例患者的放疗前FEV1%、FVC%均高于中央型肺癌39例的,且差异均具有显著性(P0.05)。两种临床类型患者放疗后1月的FEV1%、FVC%较放疗前均有所升高,且差异具有显著性(P0.05)。放疗后3、6月的FEV1%、FVC%较放疗后1月的则均呈逐渐下降趋势。两种临床类型患者放疗后的DLCO%较放疗前的均呈逐渐下降趋势。3.两种临床类型的A、B、C组患者放疗后1月的FEV1%、FVC%较放疗前的均有所升高,且两种临床类型C组患者的差异均具有显著性(P0.05)。两种临床类型的A、B、C组患者放疗后3、6月的FEV1%、FVC%较放疗后1月均呈不同的下降趋势,且两种类型的C组患者下降趋势最为显著。4.两种临床类型的A、B、C组患者放疗后1、3、6月的DLCO%较放疗前的呈逐渐降低趋势,且两种类型的C组患者下降趋势最为显著。5.急性放射性肺损伤0-1级的发生率A组(85.00%)均高于B组(58.82%)和C组(40.00%),差异均具有统计学意义(P0.05)。急性放射性肺损伤2级的发生率A组(10.00%)均低于B组(29.41%)和C组(33.33%),差异均具有统计学意义(P0.05)。急性放射性肺损伤3-4级的发生率A组(5.00%)和B组(11.77%)均低于C组(26.67%),差异均具有统计学意义(P0.05)。三组患者均无急性放射性肺损伤5级的发生。结论：3D-CRT治疗非小细胞肺癌患者,放射治疗计划中V5体积的不同对放疗后肺功能变化影响不同,且当低剂量体积区55%V565%时,较V5"f45%、45%V5"f55%对肺功能影响更为显著,尤其是对肺弥散功能的损伤。且V5体积的不同急性放射性肺损伤的发生率不同,随着V5体积的增高严重的急性放射性肺损伤发生率有逐渐增高的趋势。
【关键词】：3D-CRT 低剂量区V5体积 NSCLC患者 肺功能
【学位授予单位】：湖南师范大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R734.2
【目录】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-10
• 引言10-12
• 1 材料和方法12-18
• 1.1 材料12-14
• 1.2 方法14-17
• 1.3 随访及分组17
• 1.4 评价指标17
• 1.5 统计学分析17-18
• 2 结果18-30
• 2.1 V5体积分组的影响因素分析18-19
• 2.2 所有患者放疗前后肺功能变化比较19-20
• 2.3 中央型肺癌患者和周围型患者两组放疗后肺功能变化20-23
• 2.4 V5的大小对两种临床类型患者放射治疗前后FEV1%变化影响23-25
• 2.5 V5的大小对两种临床类型患者放射治疗前后FVC%变化影响25-27
• 2.6 V5的大小对两种临床类型患者放射治疗前后DLCO%变化影27-29
• 2.7 三组不同V5体积急性放射性肺损伤发生比较29-30
• 3 讨论30-35
• 3.1 3D-CRT治疗后对肺功能的影响30-31
• 3.2 3D-CRT低剂量区V5体积大小对急性放射性肺损伤的发生的影响31-32
• 3.3 3D-CRT低剂量区V5体积的大小对肺功能的影响32-35
• 4 结论35-36
• 参考文献36-40
• 综述40-52
• 参考文献46-52
• 主要缩写词表52-54
• 在读期间发表的主要学术论文及参与课题54-56
• 致谢56-58

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本文编号：609524