单压力感知消融导管行环肺静脉隔离术治疗阵发性房颤的可行性

发布时间：2024-07-05 01:51

　　第一部分压力感知消融导管行环肺静脉隔离术的优越性目的:指南推荐阵发性房颤(PAF)的消融以肺静脉电隔离(PVI)为基石,压力感知(CFS)消融导管的临床应用改善了导管环肺静脉消融的有效性。CFS消融导管在我国临床应用处于起步阶段,使用经验有限。本研究将比较单CFS消融导管在压力监测下与CFS消融导管不显示压力数据在环状电极(CMC)指导下,行环肺静脉隔离术(CPVI)的压力参数和初始肺静脉隔离率。方法:自2015年3月至2016年3月纳入120例药物治疗无效的症状性PAF患者入选研究组(n=60)和对照组(n=60)。两组均在CART03三维标测系统下行CPVI。研究组穿刺一次房间隔用单SmartTouch消融导管在压力指导下行CPVI。对照组穿刺两次房间隔,用SmartTouch消融导管不显示压力数据,在环状电极lasso指导下,常规方法行CPVI,即压力感知盲组。隔离后观察20分钟,做电生理检查,20分钟后做药物激发试验静滴异丙肾上腺素针后,静脉注射三磷酸腺苷(ATP)20-40mg,主要终点为用lasso验证肺静脉传入阻滞。比较两组消融肺静脉贴靠压力(CF)参数和初始隔离率。结果...

【文章页数】：86 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

图２研究组的消融策略浅红点代表消融时ＶｉｓｉＴａｇ自动取点

图２研究组的消融策略浅红点代表消融时ＶｉｓｉＴａｇ自动取点。粉点代表消融前预定消融??圈内６个方位取点记录基线电位，蓝点代表消融两侧肺静脉前庭后再返回消融前取点区域??再次取点记录电位，粉点电位与蓝点电位前后对照判断肺静脉是否隔离。??????＾?—?Ｌａｓｓｏ?验证??、研究组....

图３操作流程线路图??ＣＰＶＡ＝环肺静脉消融ＣＦＳ＝压力感知??

明确是否隔离。未隔离的病人，ＳｍａｒｔＴｏｕｃｈ消融导管根据圈内６点的电位激动顺??序，在电位最早的２点附近行激动标测寻找ｇａｐｓ位置，在Ａ波最早处消融，直至??达成肺静脉传入阻滞（图３）。??对照组：消融能量设置及冷盐水流速设置与研宄组一致，ＳｍａｒｔＴｏｕｃｈ消??融导管不显....

图４研究组和对照组的消融点不同范围平均ＣＦ比例的比较??图Ａ：研究组和对照组双侧肺静脉、左侧肺静脉和右侧肺静脉的消融点平均ＣＦ比较；图Ｂ：??２９??

Ｐ值均小于０．００１；研宄组在合理范围的ＣＦ（１０ｇ＜ＣＦ＜２０ｇ）的消融点比例??均显著高于对照组，Ｐ值均小于０．００１；研宄组与对照组偏高ＣＦ的消融点比例??相近，均无显著统计学差异（图４）。??两侧肺静脉如图５所示分为８个节段，将两组在各节段的平均ＣＦ进行比??较，研宄组在....

图５：研宄组和对照组在两侧肺静脉消融圈的８个节段的消融点的ＣＦ比较??图Ａ：研究组和对照组在左侧肺静脉４个节段（１：前；２：底；３：后；４：顶）的消融点的??

图５：研宄组和对照组在两侧肺静脉消融圈的８个节段的消融点的ＣＦ比较??图Ａ：研究组和对照组在左侧肺静脉４个节段（１：前；２：底；３：后；４：顶）的消融点的??ＣＦ比较；图Ｂ：研究组和对照组在右侧肺静脉４个节段（５：后；６：底；７：前；８：顶）??的消融点的平均ＣＦ比较。ｐ＜０．?....

本文编号：4000850