血清游离轻链散射比浊法对多发性骨髓瘤的诊断价值分析

发布时间：2017-07-19 14:03

  本文关键词：血清游离轻链散射比浊法对多发性骨髓瘤的诊断价值分析

  更多相关文章： 多发性骨髓瘤 血清游离轻链 散射比浊法

【摘要】：目的评价血清游离轻链(sFLC,分为sFLC-κ和sFLC-λ两种类型)散射比浊法在多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)病人诊断、疗效观察及预后判断中的意义。多发性骨髓瘤是一种恶性克隆性浆细胞病,常伴有单克隆的免疫球蛋白增多。免疫球蛋白由两条重链和两条轻链组成。在B淋巴细胞中,轻链合成略快于重链,所以人体会有部分游离轻链存在于血清中。MM患者轻链合成异常增多,释放于血清中的游离轻链不仅能在血清中被检出,还可以随尿排出,即本周氏蛋白(BJP),本周氏蛋白可以通过尿免疫固定电泳进行定性检测。材料与方法收集选取200例健康成人对照组,以确定sFLC-κ、sFLC-λ、以及sFLC-κ/λ的参考范围。采集2013年10月至2015年8月河南省人民医院初诊67例MM患者血清,采用散射比浊法测定sFLC-κ和sFLC-λ,计算出FLC-κ/λ,分析MM检出率。同时与免疫固定电泳(Immunofixation Electrophoresis,IFE)、血清蛋白电泳(Serum Protein Electrophoresis,SPE)、尿免疫固定电泳(Urine Immunofixation Electrophoresis,UFE)测定的检出率敏感性进行比较。选择其中32例MM病人,采用硼替佐米为基础的联合化疗方案BDT(硼替佐米+地塞米松+沙利度胺)治疗,四个疗程后再次检测sFLC水平并与治疗前进行对比,结合C-反应蛋白、骨损害程度和血常规结果判断病人治疗后缓解程度,从而分析sFLC的水平与MM治疗监控之间的关系。结果67例MM患者通过散射比浊法测定血清游离轻链,其中有65例检测出异常游离轻链,检出率为97%;免疫固定电泳出现M条带63例,检出率为94%;血清蛋白电泳49例检出异常条带,异常条带是指峰高大于峰宽的两倍,检出率为75%;尿免疫固定电泳检测67例中有41例检测出异常轻链,检出率为61%。治疗前后sFLC的水平变化与轻链型病人治疗缓解与否有关,32例病人中有5人完全缓解,18人部分缓解,9例未缓解,sFLC在完全缓解病人中水平明显降低,在部分缓解病人中呈现出不同程度的下降,而在未缓解病人中则下降不明显。结论.血清游离轻链(sFLC)散射比浊法检测MM灵敏度高,优于血清蛋白电泳和尿免疫固定电泳多发性骨髓瘤的检测,与血清蛋白电泳、血清免疫固定电泳、尿免疫固定电泳联合检测,有助于增加MM诊断率。2.血清游离轻链(sFLC)散射比浊法鉴别多发性骨髓瘤中病理性轻链的灵敏度和准确度都比较高,检验方便适用于临床开展。3.血清游离轻链(sFLC)可作为MM的治疗及监测病情的指标。
【关键词】：多发性骨髓瘤 血清游离轻链 散射比浊法
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R733.3
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 中英文缩略词表10-11
• 引言11-17
• 材料与方法17-25
• 结果25-31
• 讨论31-34
• 结论34-35
• 参考文献35-40
• 综述 多发性骨髓瘤的诊断进展40-56
• 参考文献51-56
• 个人简历及硕士研究生期间发表的论文56-57
• 致谢57

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 武建国,王毓三;血清游离轻链测定中应考虑的问题[J];临床检验杂志;2004年03期

2 王继贵;;用血清游离轻链分析法检测单克隆γ-病[J];实验与检验医学;2014年03期

3 田迎;张春妮;;免疫球蛋白游离轻链的测定方法[J];现代检验医学杂志;2008年04期

4 于亚平;王学文;;血清免疫球蛋白游离轻链测定在浆细胞疾病中的应用[J];中华实用诊断与治疗杂志;2009年09期

5 陈耐飞;李薇;姚迪;冀旭峰;崔久嵬;;血清游离轻链检测在轻链型多发性骨髓瘤诊治中的应用[J];中国实验诊断学;2011年11期

6 蒋理;杨瑞霞;顾兵;任连祥;;尿液的预处理对尿液游离轻链测定的影响[J];南京医科大学学报(自然科学版);2007年11期

7 刘志红;黄湘华;;重视系统性淀粉样变性的诊断和治疗[J];肾脏病与透析肾移植杂志;2012年04期

8 胡柏成;尿液游离轻链的测定[J];现代检验医学杂志;2003年01期

9 梁玉芳;陈文明;王清涛;;血清游离轻链检测及其临床应用[J];中华检验医学杂志;2007年11期

10 于亚平;;免疫球蛋白游离轻链测定在浆细胞病疗效分析和预后判断中的应用[J];中国实用内科杂志;2009年11期

中国重要会议论文全文数据库 前2条

1 张丽华;莫汉有;王丽芳;石宇红;杨敏;;干燥综合征合并淀粉样变患者血清游离轻链和细胞因子水平及环磷酰胺治疗对其的影响[A];第17次全国风湿病学学术会议论文集[C];2012年

2 田迎;张春妮;;免疫球蛋白游离轻链测定方法评价[A];中华医学会第七次全国检验医学学术会议资料汇编[C];2008年

中国硕士学位论文全文数据库 前4条

1 付向男;血清游离轻链在多发性骨髓瘤中的测定及其临床意义[D];河北医科大学;2015年

2 刘凤珍;血清游离轻链散射比浊法对多发性骨髓瘤的诊断价值分析[D];郑州大学;2016年

3 隋伟薇;自动免疫分析法定量测定血清游离轻链对B细胞增殖性疾病诊断和疗效监测的临床意义[D];中国协和医科大学;2006年

4 张月战;血清游离轻链与慢性阻塞性肺病疾病严重度及分期的相关性研究[D];苏州大学;2014年

，

本文编号：563212