IVF妊娠早期合并子宫腔积血与妊娠期并发症的相关性研究

发布时间：2017-03-22 09:05

  本文关键词：IVF妊娠早期合并子宫腔积血与妊娠期并发症的相关性研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究背景:子宫腔积血是妊娠早期超声检查常见的一种临床现象。文献报道,子宫腔积血在自然妊娠中发生率约为0.46%—39.5%。有研究认为妊娠期出现的子宫腔积血可能导致妊娠期高血压、胎盘早剥、早产、小于孕龄儿以及Apgar评分5分等妊娠期并发症的发生。而另外部分研究却认为自然妊娠中子宫腔积血与妊娠期并发症无关。目前,关于体外受精胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)助孕后妊娠早期出现的子宫腔积血与妊娠期并发症间关系的报道比较少见。同时,关于子宫腔积血导致异常妊娠结局的具体机制至今尚未见报道。自然杀伤(natural killer,NK)细胞是先天性免疫系统中一类重要的淋巴细胞,与自然流产、子痫前期等妊娠期并发症的发生密切相关;抗磷脂抗体(antiphospholipid antibodies,APA)是一组主要存在于风湿免疫系统疾病患者中,能与含有磷脂结构的抗原物质发生反应的自身抗体,循环中APA上升可能导致复发性流产以及与胎盘功能受损相关的妊娠晚期并发症。妊娠合并子宫腔积血时母体外周血NK细胞和APA是否存在异常至今少见报道。目的:分析IVF-ET妊娠早期合并子宫腔积血孕妇与正常妊娠妇女比较妊娠期并发症发生率的异同;检测IVF-ET助孕后妊娠早期合并子宫腔积血孕妇与正常妊娠妇女比较外周血中NK细胞及APA水平的不同,初步探讨子宫腔积血与妊娠期免疫系统变化间的关系。方法:(1)采用病例对照研究回顾性分析350例IVF妊娠早期合并子宫腔积血孕妇与350例IVF助孕后正常妊娠妇女妊娠结局的异同;(2)采用病例对照研究,通过流式细胞仪、酶联免疫吸附测定方法检测104例IVF助孕后妊娠早期合并子宫腔积血孕妇与104例正常妊娠妇女外周血中NK细胞及APA水平。结果:(1)与IVF助孕后正常妊娠妇女比较,妊娠合并子宫腔积血组妊娠期高血压(OR,2.6;95%CI,1.5-4.6)、子痫前期(OR,2.8;95%CI,1.5-5.0)、产后出血(OR,3.1;95%CI,1.8-5.3)、胎盘前置(OR,8.7;95%CI,3.4-22.2)、羊水过少(OR,5.8;95%CI,2.4-14.0)的发生率显著升高。积血组分娩孕周37周的早产发生率也显著升高(OR,2.1;95%CI,1.4-3.0),但分娩孕周34周的早产发生率并无显著差异。两组中妊娠期糖尿病、胎膜早破、低出生体重儿发生率的差异无统计学意义;(2)与IVF助孕后正常妊娠妇女比较,妊娠合并子宫腔积血组NK细胞水平高于正常妊娠组,但差异并无统计学意义;妊娠合并积血组外周血抗磷脂抗体水平明显升高(单胎:p=0.015;双胎:p0.001)。结论:IVF妊娠早期合并子宫腔积血孕妇与正常妊娠妇女相比,发生妊娠期并发症的风险显著升高;同时,妊娠合并积血的孕妇外周血抗磷脂抗体水平较高,可能是积血最终导致妊娠期并发症的原因之一。
【关键词】：子宫腔积血 妊娠期并发症 体外受精 抗磷脂抗体 自然杀伤细胞
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R714.2
【目录】：

• 中英文缩略词对照表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 引言11-12
• 材料与方法12-20
• 结果20-30
• 讨论30-36
• 结论36
• 参考文献36-45
• 附录45-47
• 致谢47-48
• 综述48-60
• 参考文献55-60

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本文编号：261222